現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)傷急救培訓(xùn)ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 13:21 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 緊粘貼另一側(cè)。 B．敷料包扎 將敷料，紗布覆蓋在傷口上，敷料、紗布要有足夠的厚度．覆蓋面積要超過(guò)傷口至少 3厘米。可選用不粘傷口、吸收性強(qiáng)的敷料 。 C．就地取材，選用三角巾、手帕、紙巾、清潔布料包扎止血。 （ 2）加壓包扎止血 適用于全身各部位的小動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管出血。用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，加壓包扎達(dá)到止血目的。 A．直接壓迫法 通過(guò)直接壓迫 出血部位而達(dá) 到止血目的。 （ 3）指壓止血法 用手指壓迫傷口近心端的動(dòng)脈，阻斷動(dòng)脈血運(yùn)能有效地達(dá)到快速止血目的。指壓止血法用于出血多的傷口。 常用指壓止血部位： A．顳淺動(dòng)脈壓迫點(diǎn) 用于頭頂部出血，一 側(cè)頭頂部出血時(shí)，在同側(cè) 耳前，對(duì)準(zhǔn)耳屏上前方 1． 5cm處，用拇指壓迫顳 淺動(dòng)脈止血。 B．肱動(dòng)脈壓迫點(diǎn) 肱動(dòng)脈位于上臂中段內(nèi)側(cè)，位置較深，前臂及手出血時(shí)，在上臂中段的內(nèi)側(cè)摸到肱動(dòng)脈搏動(dòng)后，用拇指按壓可止血。 C．橈、尺動(dòng)脈壓迫點(diǎn) 橈、尺動(dòng)脈在腕部掌面兩側(cè)。腕及手出血時(shí)，要同時(shí)按壓橈、尺兩條動(dòng)脈方可止血。 D．股動(dòng)脈壓迫點(diǎn) 在腹股溝韌帶中點(diǎn)偏內(nèi)側(cè)的下方能摸到股動(dòng)脈強(qiáng)大搏動(dòng)。用拇指或掌根向外上壓迫，用于下肢大出血。 股動(dòng)脈損傷時(shí)出血量大，壓迫時(shí)間要延長(zhǎng)。如果轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間長(zhǎng)時(shí)可試行加壓包扎。 E．腘動(dòng)脈壓迫點(diǎn) 在腘窩中部摸到動(dòng)脈搏動(dòng)后用拇指向腘窩深部壓迫，用于小腿及以下嚴(yán)重出血。 腘動(dòng)脈在腘窩處損傷，出血量較大，指壓止血后可用加壓包扎止血。 (4)加墊屈肢止血 對(duì)于外傷出血量較大，肢體無(wú)骨折損傷者，用此法。注意肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán)，每隔 50分鐘緩慢松開(kāi) 3～ 5分鐘，防止肢體壞死。 前臂出血 :在肘窩處放置紗布 墊或毛巾，衣物等物，肘關(guān)節(jié)屈 曲，用繃帶或三角巾屈肘位固定。 上臂出血 :在腋窩加墊，使前 臂屈曲于胸前，用繃帶或三角巾 將上臂固定在胸前。 B．下肢加墊屈肢止血 小腿出血：在腘窩加墊，膝關(guān)節(jié)屈曲，用繃帶或三角巾屈膝位固定。 大腿出血：在大腿根部加墊，屈曲髖、膝關(guān)節(jié)，用三角巾或繃帶將腿與軀干固定。 (5)填塞止血 對(duì)于傷口較深較大．出血多．組織損傷嚴(yán)重的應(yīng)緊急現(xiàn)場(chǎng)救治。用消毒紗布、敷料 (如無(wú)，用干凈的布料替代 )填塞在傷口內(nèi)，再用加壓包扎法包扎。 (6)止血帶止血 四肢有大血管損傷，或傷口大、出血量多時(shí)，采用以上止血方法仍不能止血，方可選用止血帶止血的方法。 A．氣囊止血帶止血 在上臂的上 l／ 3段或大腿上段墊好襯墊 (繃帶、毛巾．平整的衣物等 )，將止血帶纏在肢體上，打開(kāi)充氣閥開(kāi)關(guān)，用沖氣桿充氣，至壓力表指針到 300毫米汞柱 (上肢 )或 600毫米汞柱 (下肢 )， 然后關(guān)緊充氣閥，記錄時(shí)間 及壓力值。為防山止血帶松脫， 上止血帶后再纏幾圈繃帶加強(qiáng)。 將傷肢抬高 ,在上臂的上 l／ 3段或大腿上段墊好襯墊 (繃帶、毛巾、平整的衣物等 )。將止血帶纏在肢體上，一端穿進(jìn)扣環(huán)．并拉緊至傷口不出血為度 ,最后記錄止血帶安放時(shí)間。 僅限于在沒(méi)有上述止血帶的緊急情況時(shí)臨時(shí)使用。因布料止血帶沒(méi)有彈性，很難真正起到止血目的，如果過(guò)緊會(huì)造成肢體損傷或缺血壞死，因此，僅可謹(jǐn)慎短時(shí)間使用。 (7)止血操作的注意事項(xiàng) A．首先要準(zhǔn)確判斷出血部位及出血量，決定采取哪種止血方法。 B．大血管損傷時(shí)常需幾種方法聯(lián)合使用。 頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈損傷出血兇險(xiǎn)，首先要采用指壓止血法，并及時(shí)撥打急救電話。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間長(zhǎng)時(shí)可實(shí)行加壓包扎法止血。 ，注意定時(shí)放松，放松止血帶要緩慢，防止血壓波動(dòng)或再出血。 D．布料止血帶因無(wú)彈性要特別注意防止肢體損傷，不可一味增加壓力。 第三節(jié) 現(xiàn)場(chǎng)包扎技術(shù) 快速、準(zhǔn)確地將傷口用自粘貼、尼龍網(wǎng)套、紗布、繃帶、三角巾或其他現(xiàn)場(chǎng)可以利用的布料等包扎，是外傷救護(hù)的重要一環(huán)。它可以起到快速止血、保護(hù)傷口、防止進(jìn)一步污染、減輕疼痛的作用，有利于轉(zhuǎn)運(yùn)和進(jìn)一步治療。 （一） 概述 傷口是細(xì)菌侵人人體的門戶，如果傷口被細(xì)菌污染，就可能引起化膿或并發(fā)敗血癥、氣性壞疽、破傷風(fēng)等，嚴(yán)重?fù)p害健康，甚至危及生命。所以，受傷以后，如果沒(méi)有條件做到清創(chuàng)手術(shù)，在現(xiàn)場(chǎng)要先進(jìn)行包扎。 包扎的目的： 保護(hù)傷口，防止進(jìn)一步污染，減少感染機(jī) 會(huì)； 減少出血，預(yù)防休克； 保護(hù)內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌肉等重要解剖結(jié)構(gòu)。 （二） 傷口種類 1割傷 被刀、玻璃等鋒利的物品將組織整齊切開(kāi)，如傷及大血管，傷口大量出血。 2瘀傷 由于受硬物撞擊或壓傷、鈍物擊傷，使皮膚內(nèi)層組織出血，傷處瘀腫。 3刺傷 被尖銳的小刀、針、釘子等扎傷，傷口小而深，易引起內(nèi)層組織受傷。 4槍傷 子彈可穿過(guò)身體而出，或停留體內(nèi)，因此，身體可見(jiàn) 1—2個(gè)傷口。體內(nèi)組織、臟器等受傷。 5挫裂傷 傷口表面參差不齊，血管撕裂出血，并粘附污物。 （ 三）傷口判斷 現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí)，要仔細(xì)檢查傷口的位置、大小深淺，污染程度及異物特點(diǎn)。 1傷口深，出血多，可能有血管損傷。 2胸部傷口可能有氣胸。 3腹部傷口可能有肝脾或胃腸損傷。 4肢體畸形可能有骨折。 5異物扎入人體可能損傷大血管、神經(jīng)或重要臟器。 （四）包扎材料 常用的包扎材料有創(chuàng)口貼、尼龍網(wǎng)套、三角巾、彈力繃帶、紗布繃帶、膠條及就地取材如毛巾、頭巾、衣服等。 1創(chuàng)口貼 有各種大小 不同規(guī)格，彈力 創(chuàng)口貼適用關(guān)節(jié) 部位損傷。 2繃帶 卷狀
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