20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性腰扭傷-3(編輯修改稿)
2024-11-14 21:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ；跌倒時(shí)腰部屈曲，下肢(xi224。zhī)伸展，造成腰既部肌肉及筋膜損傷。 4．外力撞擊 外力直接作用于背部使腰部前屈，或腰部直接受外力挫傷，均可造成腰部肌肉筋膜韌帶的損傷。此種損傷常較嚴(yán)重，多合并有骨折、脫位或神經(jīng)損傷。,第十三頁，共三十五頁。,病因(b236。ngyīn)病機(jī),5．腰部(yāo b249。)活動準(zhǔn)備不足 日常生活中，如潑水、彎腰、起立，甚至咳嗽、噴嚏、打哈欠、體腰等動作，在思想無準(zhǔn)備的情況下，會使腰部肌肉驟然收縮而造成腰部肌肉和筋膜的損傷，即所謂之“閃腰”。,第十四頁，共三十五頁。,病因(b236。ngyīn)病機(jī),總結(jié)：腰部挫傷多由直接暴力所致，如車輛撞擊，高處(ɡāo chǔ)墜跌致使肌肉挫傷，血脈破損，筋膜損傷，引起瘀血腫脹活動受限，嚴(yán)重者還可合并腎臟損傷。 腰部扭傷 多因突然遭受間接暴力致使腰肌筋膜，韌帶損傷和小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫。,第十五頁，共三十五頁。,診查要點(diǎn)(y224。odiǎn),1. 有明顯的外傷史。 傷后腰部即出現(xiàn)劇烈(j249。li232。)疼痛，其疼痛性質(zhì)為持續(xù)性，深呼吸、咳嗽、打噴嚏等用力時(shí)均可使疼痛加劇，常以雙手撐住腰部，防止因活動而產(chǎn)生更劇烈(j249。li232。)的疼痛，休息后疼痛減輕但不消除，遇寒冷加重。脊柱多呈強(qiáng)直位，腰部僵硬，腰肌緊張，生理前凸改變，不能挺直，仰俯轉(zhuǎn)側(cè)均感困難，嚴(yán)重者不能坐立，行走或臥床難起，有時(shí)伴下肢牽涉痛。,第十六頁，共三十五頁。,2.疼痛部位 ①腰肌及筋膜損傷時(shí)，腰部各方向活動(hu243。 d242。ng)均受限制，在棘突旁骶棘肌、腰椎橫突或髂嵴后部有疼痛。 ②棘上、棘間韌帶損傷時(shí)，在脊柱屈曲受牽拉是疼痛加劇，壓痛多在棘突或棘突間。 ③髂腰韌帶損傷時(shí)，其壓痛點(diǎn)在髂嵴部與第5腰椎間三角區(qū)，屈曲旋轉(zhuǎn)脊柱時(shí)疼痛加劇。 ④椎間小關(guān)節(jié)損傷時(shí)，腰部被動旋轉(zhuǎn)活動受限并使疼痛加劇，脊柱可有側(cè)彎，有的棘突可偏歪，棘突兩側(cè)較深有壓痛。 ⑤若挫傷合并腎臟損傷時(shí)，可出現(xiàn)血尿等癥狀。,第十七頁，共三十五頁。,3.檢查 ①局部壓痛：損傷局部有明顯的壓痛點(diǎn)，部分患者可伴有下肢牽扯痛。 ②肌肉痙攣：多數(shù)(duōsh249。)患者有單側(cè)或雙側(cè)腰部肌肉緊張痙攣，多位于骶棘肌、臀大肌等處。這是疼痛刺激引起的一種保護(hù)性反應(yīng)。 ③脊柱側(cè)彎：疼痛引起不對稱性的肌肉痙攣，可改變脊柱正常的生理曲線，表現(xiàn)為生理曲度消失或不同程度的脊柱側(cè)彎，多數(shù)向患側(cè)側(cè)彎。,第十八頁，共三十五頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,1.腰肌扭傷 腰部肌肉(jīr242。u)在脊柱各節(jié)段中最為強(qiáng)大,其主要作用在于維持身體的姿勢。坐位或立位時(shí)，腰背部肌肉無時(shí)不在收縮，以抵抗重力作用于頭、脊柱、肋骨、骨盆，不僅控制前屈時(shí)身體向下傳達(dá)的重力，且能恢復(fù)直立姿勢。除側(cè)方的
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