【文章內(nèi)容簡介】 的康復(fù)醫(yī)療組（rehabilitation team），全面地、協(xié)調(diào)地實施康復(fù)醫(yī)療工作。,24,第二十四頁，共五十八頁。,傳統(tǒng)(chu225。ntǒng)治療醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的區(qū)別,康復(fù)醫(yī)學(xué)(yīxu233。)作為一個新的醫(yī)學(xué)(yīxu233。)專業(yè)，有自己的獨到之處。它與傳統(tǒng)的治療醫(yī)學(xué)關(guān)系密切但是又有很大區(qū)別。,25,第二十五頁，共五十八頁。,傳統(tǒng)治療醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的區(qū)別 項目內(nèi)容 傳統(tǒng)治療醫(yī)學(xué) 康復(fù)醫(yī)學(xué) 對 象 疾病（患病的個體） 功能障礙（病殘的個體） 目 的 治愈疾病或穩(wěn)定病情 功能恢復(fù)（三個水平） 診斷或評價 疾病診斷（按ICD10分類） 功能評定（按ICF分類） 治療手段 被動性醫(yī)學(xué)處理為主 主動性康復(fù)訓(xùn)練為主 （如各種途徑的藥物治療、 （如物理治療、作業(yè)治療、 手術(shù)等） 言語治療、假肢矯形器、 心理治療等） 專業(yè)人員 醫(yī)療小組 康復(fù)小組 （醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員等） （康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)護(hù)士、物理 治療師、作業(yè)治療師、言語 治療師、假肢矯形支具師、 心理治療師等） 后 果 治愈、好轉(zhuǎn)、無變化、死亡 三個功能水平上的提高程度(ch233。ngd249。) 社 會 性 醫(yī)學(xué)的角度考慮多，不明顯 社會學(xué)的角度考慮多，明顯,26,第二十六頁，共五十八頁。,預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)是“四位一體”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基本內(nèi)容。醫(yī)學(xué)的這四部分內(nèi)容在本質(zhì)上是有所不同的，不能用醫(yī)學(xué)的一個(yī ɡ232。)方面取代其它方面。但是，它們又是密切聯(lián)系、不可分割開的，不應(yīng)該把它們按時間段分成先后，而應(yīng)該基本上疊加在一起。,27,第二十七頁，共五十八頁。,在疾病(j237。b236。ng)的急性治療期間，應(yīng)當(dāng)考慮殘疾的預(yù)防（二級預(yù)防）和病情穩(wěn)定后的功能恢復(fù)（康復(fù)）問題；而在功能恢復(fù)的康復(fù)醫(yī)療期間，不但要強(qiáng)調(diào)殘疾的預(yù)防（特別是預(yù)防活動受限的二級預(yù)防），也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行必要的臨床治療處理。,28,第二十八頁，共五十八頁。,良好的臨床治療會給康復(fù)處理創(chuàng)造極為有利的前提條件并取得良好的康復(fù)后果；而良好的康復(fù)醫(yī)療(yīli225。o)處理，也會使臨床醫(yī)療(yīli225。o)效果充分的體現(xiàn)出來，達(dá)到功能恢復(fù)的最高水平，確實提高患者的生活質(zhì)量。,29,第二十九頁，共五十八頁。,康復(fù)(kāngf249。)醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容,一、殘疾的預(yù)防(y249。f225。ng) 預(yù)防殘疾的發(fā)生是全球有關(guān)殘疾工作的首要任務(wù)（WHO）。實際上，大多數(shù)致殘性損害是可以預(yù)防的。根據(jù)WHO關(guān)于功能和殘疾的描述，殘疾的預(yù)防是在三級預(yù)防的水平上實施的。,30,第三十頁，共五十八頁。,康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作(gōngzu242。)內(nèi)容,殘疾的預(yù)防 一級預(yù)防 預(yù)防身體功能和結(jié)構(gòu)的缺失和異常為殘疾的一級預(yù)防。 二級預(yù)防 預(yù)防個體活動的受限為殘疾的二級預(yù)防。在殘疾的二級預(yù)防中，重要的是通過醫(yī)學(xué)的手段預(yù)防二次性（續(xù)發(fā)性）致殘。所以(suǒyǐ)，WHO明確地指出：二級預(yù)防和康復(fù)是WHO為控制慢性非感染性疾病而制訂的策略的一部分。,31,第三十一頁，共五十八頁。,康復(fù)醫(yī)學(xué)(yīxu233。)的工作內(nèi)容,二、康復(fù)評定 評定的目的 量化的評定是掌握現(xiàn)存的功能、估計功能恢復(fù)的潛力、 制訂出有效的康復(fù)程序或計劃、隨時檢查康復(fù)醫(yī)療的效果(xi224。oguǒ)并修訂康復(fù)計劃、最終通過康復(fù)評定的結(jié)果，確定康復(fù)的后果（outcome）所必須的。,32,第三十二頁，共五十八頁。,康復(fù)醫(yī)學(xué)(yīxu233。)的工作內(nèi)容,二、康復(fù)評定 評定的基本(jīběn)方法 有的是可以直接定量進(jìn)行測量的，如等速肌力、關(guān)節(jié)活動度、電圖等，但大多數(shù)變量是不能象重量、長度那樣直接進(jìn)行定量測量的。如精神、心理的各項功能、各種感覺的功能、語言功能、隨意運(yùn)動控制功能，不隨意運(yùn)動功能、步態(tài)功能、學(xué)習(xí)功能、生活自理能力、家庭生活能力、人際交往能力、工作和職業(yè)能力等。,33,第三十三頁，共五十八頁。,康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作(gōngzu242。)內(nèi)容,二、康復(fù)評定 評定的基本方法 在康復(fù)醫(yī)學(xué)中大量使用了評定量表，通過等級或記分的方法，使那些本來不能直接定量測量的變量，變成可以 “定量” 評定的變量。但是，一個評定量表是否真的(zhēn de)有效（validity，效度）、可信（reliability，信度）、敏感（sensibility，敏感性）、實用（practicality，實用性），是需要經(jīng)過檢測的,34,第三十四頁，共五十八頁。,康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作(gōngzu242。)內(nèi)容,三、康復(fù)治療 康復(fù)醫(yī)療是通過醫(yī)學(xué)的手段，預(yù)防疾病所造成的功能障礙和減輕(jiǎnqīng)殘疾的影響。因此，它“治療”的不是疾病本身，而是疾病引起的功能障礙。,35,第三十五頁，共五十八頁。,康復(fù)(kāngf249。)醫(yī)學(xué)主要解決的功能性問題,運(yùn)動功能的障礙 痙攣和肌張力的異常 帕金森氏病和有關(guān)協(xié)調(diào)功能的異常 制動和廢用 神經(jīng)性膀胱(p225。ng guāng)和二便排泄功能的異常 褥瘡,36,第三十六頁，共五十八頁。,康復(fù)醫(yī)學(xué)主要(zhǔy224。o)解決的功能性問題,言語和吞咽功能異常 認(rèn)知(r232。n zhī)和神經(jīng)心理學(xué)功能異常 兒童