20xx年醫(yī)學專題—局麻藥全身毒性反應(編輯修改稿)
2024-11-14 18:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 f a 20% Lipid Emulsion to Resuscitate a Patient after a Presumed Bupivacainerelated Cardiac Arrest[J]. Anesthesiology. 2006。105:217218.,第十二頁，共二十九頁。,病例(b236。ngl236。)分享（續(xù)前）,【發(fā)作經(jīng)過】 拔除穿刺針后約30秒后，患者突然訴劇烈頭痛，尖叫,隨即出現(xiàn)強直性陣攣。 立即予以面罩加壓給氧并靜脈推注丙泊酚50mg?；颊叱榇ねＶ梗謴妥灾骱粑?，測得心率(xīn lǜ)58次/分，血壓78/42mmHg，脈搏血氧飽和度99%。 約90秒后患者再次出現(xiàn)抽搐，隨即心電圖顯示心搏停止，無脈搏，血壓測不到。,Rosenblatt Meg A, Abel Mark, Fischer Gregory W and et al. Successful Use of a 20% Lipid Emulsion to Resuscitate a Patient after a Presumed Bupivacainerelated Cardiac Arrest[J]. Anesthesiology. 2006。105:217218.,第十三頁，共二十九頁。,治療(zh236。li225。o),局麻藥中毒首發(fā)表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)(x236。tǒng)癥狀時，對其治療措施取決于其嚴重程度。 程度輕的可自行恢復。 若引起的肌陣攣、癲癇發(fā)作應保持氣道通暢。由于缺氧和酸中毒均能加重局麻藥中毒并影響復蘇效果，務必保證充分供氧。 靜脈給予硫噴妥鈉、咪唑安定或丙泊酚大多可終止癲癇發(fā)作，必要時應用肌松劑，但要予氣管插管以控制氣道。 丙泊酚能有效控制抽搐癥狀，且容易得到，起效迅速；但由于其劑量相關(guān)性循環(huán)抑制明顯，對于已有循環(huán)不穩(wěn)定情況的病例不作為首選。,第十四頁，共二十九頁。,病例(b236。ngl236。)分享（續(xù)前）,【搶救經(jīng)過】 立即予以高級心臟生命支持，行氣管插管，機械通氣，胸外心臟按壓。此后20分鐘的高級心臟生命支持中，共計運用了腎上腺素3mg、阿托品2mg，胺碘酮300mg以及精氨酸加壓素40U；并逐級給予胸外單相電除顫200J、300J、360J和360J共四次。心電圖顯示多為室性心動過速、無脈性室性心動過速并迅速變化(bi224。nhu224。)為室顫以及心搏停止。 預備著手建立體外循環(huán)幫助復蘇。,Rosenblatt Meg A, Abel Mark, Fischer Gregory W and et al. Successful Use of a 20% Lipid Emulsion to Resuscitate a Patient after a Presumed Bupivacainerelated Cardiac Arrest[J]. Anesthesiology. 2006。105:217218.,第十五頁，共二十九頁。,病例(b236。ngl236。)分享,繼續(xù)心外按壓同時，嘗試性靜脈快速滴注20%脂肪乳100ml后，再次行360J心外電除顫，幾秒鐘后，
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