20xx年醫(yī)學(xué)專題—對與肺結(jié)核病人密切接觸的人員進(jìn)行相關(guān)檢查對已經(jīng)感染結(jié)核菌的人群(編輯修改稿)
2024-11-14 18:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 氣飛沫或散布在空氣中的鼻咽喉分泌物傳播 ④ 人與人接觸直接傳播 ⑤ 接觸到水痘痘漿污染的物品而間接傳播 ⑥ 人群普遍易感，但發(fā)病主要是兒童。潛伏期為10～24日，通常為14～16日。病后可獲終身免疫。 ⑦ 主要臨床表現(xiàn)：患者從出現(xiàn)皮疹前2日至出疹后6日具有傳染性?；疾〕跗?chūqī)出現(xiàn)輕微發(fā)燒、疲倦和軟弱無力；斑疹出現(xiàn)后數(shù)小時(shí)即轉(zhuǎn)化為丘疹、皰疹。皮疹分布呈向心性 。一般典型水皰皮疹約歷時(shí)1～6天。大部分情況下，病人癥狀都是輕微的，可不治而愈。 ⑧ 預(yù)防：疫苗接種,20,第二十頁，共四十七頁。,21,第二十一頁，共四十七頁。,22,第二十二頁，共四十七頁。,4．流行性腮腺炎（Mumps ）,① 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起。 ② 傳染源是腮腺炎患者和攜帶病毒者。 ③ 經(jīng)直接接觸患者的唾液或飛沫傳播?；颊咴谌倜黠@腫脹前7日至腫脹后9日期間具有傳染性。 ④ 易感人群為1歲以上的兒童和青少年。潛伏期為12～25日，通常為18日。感染后一般可獲得持久免疫力。 ⑤ 流行性腮腺炎全年均(ni225。n jūn)有發(fā)病，但以冬春季為主。 ⑥主要臨床表現(xiàn)：前驅(qū)癥狀可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、無力、食欲不振等，發(fā)病1～2日后出現(xiàn)顴骨弓或耳部疼痛，然后出現(xiàn)唾液腺腫大，通常可見一側(cè)或雙側(cè)腮腺腫大。除腮腺腫脹外，還可引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。 ⑦ 預(yù)防：疫苗接種,23,第二十三頁，共四十七頁。,5．猩紅熱scarlet fever,① 猩紅熱是由A組乙型溶血性鏈球菌引起。 ② 患者和帶菌者為傳染源。主要經(jīng)空氣飛沫(fēi m242。)傳播，亦可經(jīng)皮膚傷口和產(chǎn)道等感染。人群普遍易感。5～15歲為高發(fā)年齡。潛伏期為2～3日。 ③ 全年均可發(fā)病，以冬春季節(jié)發(fā)病較多 ④ 主要臨床表現(xiàn)：起病急驟并出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛；病后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹后脫屑。發(fā)病初期舌有白苔、腫脹的舌乳頭凸出，俗稱“草莓舌”：2～3日后，舌苔脫落舌面光滑呈絳紅色，稱“楊梅舌”。,24,第二十四頁，共四十七頁。,楊梅(y225。ngm233。i)舌,25,第二十五頁，共四十七頁。,6．流行性腦脊髓膜炎(epidemic meningitis),① 簡稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起。 ② 流腦患者(hu224。nzhě)和帶菌者為傳染源。病菌通過飛沫從空氣中傳播。 ③ 人群普遍易感，但C群流腦以1020歲的青少年為主。 ④ 全年均可發(fā)病，但多發(fā)生在冬春季。 ⑤ 主要臨床表現(xiàn)：突發(fā)高熱、頭痛、嘔吐、皮膚和粘膜出血點(diǎn)或瘀斑及頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征，腦脊液呈化膿性改變，嚴(yán)重者可引發(fā)敗血癥及腦實(shí)質(zhì)損害，導(dǎo)致死亡。 ⑥ 預(yù)防：呼吸道傳染病常規(guī)，必要時(shí)應(yīng)急接種。,26,第二十六頁，共四十七頁。,7．結(jié)核病 tuberculosis,● 結(jié)核病由結(jié)核桿菌引起。病灶在肺部(肺結(jié)核)多見，淋巴結(jié)、腎、骨、關(guān)節(jié)等部位也有發(fā)病。 ● 傳染源是結(jié)核病患者和帶菌者。結(jié)核桿菌由空氣傳播。肺結(jié)核患者咳嗽或打噴嚏時(shí)會(huì)將細(xì)菌散播到空氣中，或痰干燥后結(jié)核菌隨塵埃漂浮于空氣中，抵抗力稍差的人吸入后便會(huì)染病。 ● 全年均可發(fā)病。 ●主要臨床表現(xiàn)：連續(xù)咳嗽、咯痰2周以上，或痰中帶有血絲。同時(shí)，還可能伴有胸痛、盜汗(d224。o h224。n)、午后低熱、全身疲乏、食欲減退等其他常見的癥狀。,27,第二十七頁，共四十七頁。,全球結(jié)核病疫情現(xiàn)狀 ●據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，目前全球有近1/3的人已感染結(jié)核桿菌(ji233。 h233。 ɡǎn jūn)，也就是20億人口感染了結(jié)核菌。全球有活動(dòng)性肺結(jié)核病人約2000萬，每年新發(fā)結(jié)核病人約8001000萬。 ●我國是全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一。,28,第二十八頁，共四十七頁。,結(jié)核病的篩查和預(yù)防性治療 我國出臺(tái)政策對具有傳染性的肺結(jié)核患者（涂陽肺結(jié)核）的密切接觸者進(jìn)行篩查，以幫助更早地發(fā)現(xiàn)這些人中的肺結(jié)核患者。對于未出現(xiàn)可疑癥狀的密切接觸者，尤其是兒童，可以通過進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)來測試是否感染了結(jié)核菌。 對于一些特殊人群，如果經(jīng)檢查已經(jīng)明確感染了結(jié)核菌的人，即使他們(tā men)沒有癥狀，也可以通過短期服藥來進(jìn)行預(yù)防性治療。這些人群包括： ① 艾滋病毒感染者； ② 與涂陽肺結(jié)核患者接觸密切，而且結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性的幼兒和青少年； ③ 結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果陽性，并且是糖尿病、長期使用激素、長期使用免疫抑制劑的患者； ④ 結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果強(qiáng)陽性者。,29,第二十九頁，共四十七頁。,PPD試驗(yàn) ● 結(jié)素的純蛋白衍化物（purified protein derivative，PPD）為純結(jié)素，不產(chǎn)生非特異性反應(yīng)。 結(jié)素試驗(yàn)除引起局部皮膚反應(yīng)外，還可引起原有結(jié)核病灶和全身反應(yīng)。臨床診斷一般使用5IU，4896小時(shí)(xiǎosh237。)內(nèi)皆可測量反應(yīng)，我國規(guī)定以72小時(shí)為觀察反應(yīng)時(shí)間，記錄方法是將測得的硬結(jié)橫徑毫米數(shù)縱徑毫米數(shù)表示，如有水泡、硬結(jié)、壞死和淋巴結(jié)炎時(shí)，應(yīng)作記錄。 陰性反應(yīng)：無硬結(jié)或硬結(jié)平均直徑5mm者。 陽性反應(yīng)：硬結(jié)平均直徑在5mm或5mm以上者為陽性，59mm為一般陽性，1019mm為中度陽性，20mm以上局部有水泡，出血、壞死及淋巴管炎者均為強(qiáng)陽性。 ● 結(jié)素試驗(yàn)陽性反應(yīng)僅表示結(jié)核感染，并不一定患病。我國城市成年居民的結(jié)核感染率在60%以上，故用5IU結(jié)素進(jìn)行檢查，其一般陽性結(jié)果意義不大。結(jié)素試驗(yàn)對嬰幼兒的診斷價(jià)值比成年人大，因?yàn)槟挲g越小，自然感染率越低；3歲以下強(qiáng)陽性反應(yīng)者，應(yīng)視為有新近感染的活動(dòng)性結(jié)核病，須給予治療
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1