肺結(jié)核病知識(shí)講座ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-04 05:29 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診求醫(yī)而檢查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病。 因癥推薦： 對(duì)具有肺結(jié)核病可疑癥狀者及疑似肺結(jié)核病人由鄉(xiāng)鎮(zhèn)防癆醫(yī)生、村干部或村醫(yī)生組織或介紹病人到結(jié)防機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查， 包括： 1) 集中推薦：是指在一個(gè)地區(qū)一定人群中，對(duì)具有肺結(jié)核病可疑癥狀者及疑似肺結(jié)核病人由鄉(xiāng)鎮(zhèn)防癆醫(yī)生、村干部或村醫(yī)生集中組織進(jìn)行檢查，從中發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人。它是一種主動(dòng)的發(fā)現(xiàn)形式，在結(jié)核病疫情較高或涂陽(yáng)肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率低的地區(qū)或人群，可作為經(jīng)常性或定期的肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)方式。具體可采取兩種形式： (1)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生、村醫(yī)生或村干部，有計(jì)劃地組織肺結(jié)核可疑癥狀者到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)接受檢查； (2)對(duì)路途遙遠(yuǎn)、交通不便的地區(qū)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生、村醫(yī)生或村干部組織肺結(jié)核可疑癥狀者到鄉(xiāng)衛(wèi)生院或村委會(huì)所在地，由縣結(jié)防機(jī)構(gòu)的醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)，采用顯微鏡直接查痰的方法發(fā)現(xiàn)病人。 2) 日常推薦：指鄉(xiāng)、村醫(yī)生或干部及醫(yī)療保健單位的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)某一結(jié)核病可疑癥狀者后，及時(shí)介紹和督促病人到結(jié)防機(jī)構(gòu)檢查。 接觸者檢查：對(duì)密切接觸肺結(jié)核病人的家庭成員、同學(xué)、同事、鄰居等接觸者進(jìn)行結(jié)核病檢查。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)做好結(jié)核病人的篩查和診斷工作，對(duì)不需住院治療的結(jié)核病人，由當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)統(tǒng)一進(jìn)行登記和治療管理，縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病人的報(bào)告、轉(zhuǎn)診領(lǐng)導(dǎo)。 ? 要充分利用傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，對(duì)疫情報(bào)告中發(fā)現(xiàn)的病人進(jìn)行隨訪(fǎng)，并為社區(qū)和鄉(xiāng)村的基層醫(yī)務(wù)人員設(shè)立結(jié)核病報(bào)病獎(jiǎng)，鼓勵(lì)基層醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)和報(bào)告結(jié)核病病人。對(duì)推薦和轉(zhuǎn)診的單位或個(gè)人（涂陽(yáng)含重癥初治涂陰肺結(jié)核），由結(jié)防機(jī)構(gòu)發(fā)給報(bào)病補(bǔ)助費(fèi)每例 20元。 ? 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置結(jié)核病痰涂片檢查點(diǎn)。 ? 對(duì)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的結(jié)核病進(jìn)行隨訪(fǎng)和歸口管理，并對(duì)病人的密切接觸者進(jìn)行線(xiàn)索調(diào)查，提高新發(fā)涂陽(yáng)肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)率。 ? 加強(qiáng)健康教育，提高群眾自我保健意識(shí)，使有可疑癥狀人群自覺(jué)到縣疾病預(yù)防控制中心結(jié)防門(mén)診就診。 使用招貼畫(huà) ? 此三幅圖是中國(guó)結(jié)核 病健康教育資源庫(kù)中 的宣傳招貼畫(huà)，應(yīng)很 好使用。 發(fā)放宣傳單、張貼政府 布告 肺結(jié)核病人的診斷 ? 涂陽(yáng)肺結(jié)核病人：凡符合以下三項(xiàng)之一者為涂陽(yáng)病人。 1) 初診肺結(jié)核病人，直接痰涂片鏡檢 2次痰菌陽(yáng)性。 2) 1次涂片陽(yáng)性加 1次培養(yǎng)陽(yáng)性。 3) 雖一次涂片陽(yáng)性，但經(jīng)病案討論會(huì)或主管專(zhuān)業(yè)醫(yī)師確認(rèn)，胸片顯示有活動(dòng)性肺結(jié)核病變陰影。 肺結(jié)核病人的診斷 ? 涂陰肺結(jié)核病人： 1) 初診肺結(jié)核病人，直接痰涂片鏡檢 3次痰菌陰性。 2) X線(xiàn)胸片顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符的病變。 3) 具有咳嗽、咳痰、血痰或咯血、胸痛、胸悶氣短、低燒等癥狀。 4) 5個(gè)單位結(jié)核菌素 (PPD)試驗(yàn)陽(yáng)性。 5) 肺部病理標(biāo)本 (手術(shù)、纖維支氣管鏡檢、肺穿刺等 )經(jīng)病理診斷為肺結(jié)核性病變。 ? 注：診斷涂陰肺結(jié)核以 1～ 2為主要指征， 3～ 5為參考指征。 五、肺結(jié)核病的治療 ? 肺結(jié)核病人一經(jīng)確診 ， 就要及時(shí)進(jìn)行徹底治療 。合理化療是迅速消除傳染性 、 阻斷傳播 、 治愈病人的首要措施 。 有效的化療管理是化療成敗的關(guān)鍵 。 ? 化療原則：早期 、 規(guī)律 、 全程 、 適量 、 聯(lián)合 ，并注意個(gè)體化 。 鄉(xiāng)村醫(yī)生只要求治療原則 ， 其他具體方案作為了解 。 ? 肺結(jié)核病人治療 ， 以不住院化療為主 。 對(duì)少數(shù)伴有合并癥和危急 、 重癥肺結(jié)核病人 ， 對(duì)抗結(jié)核藥物過(guò)敏和 /或有嚴(yán)重毒副反應(yīng)的病人 ， 可住院治療 。 ? 初治涂陽(yáng)肺結(jié)核 (含初治涂陰有空洞或粟粒性肺結(jié)核病人 )，采用此方案化療。 ? 2Ｈ 3Ｒ 3Ｚ 3Ｅ 3/４Ｈ 3Ｒ 3 ? 強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇隔日1次，共 2個(gè)月，用藥 30次。 ? 繼續(xù)期：異煙肼、利福平隔日 1次，共 4個(gè)月，用藥 60次。 ? 全療程共計(jì) 90次。 ? 注： 1. 如病人治療到二個(gè)月末痰菌檢查仍為陽(yáng)性，則
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