肺結(jié)核病知識講座ppt課件(已改無錯字)
2023-02-08 05:29:42 本頁面
【正文】 應(yīng)延長一個月的強化期治療，繼續(xù)期化療方案不變，第三個月末增加一次查痰，如第 5個月末痰菌陰性則方案為 3Ｈ 3Ｒ 3Ｚ 3Ｅ 3/４Ｈ 3Ｒ 3。在治療到第 5個月末時痰涂片仍陽性者，為初治失敗。 2. 如果第二個月陰性，第五個月陽性也為初治失敗。 3. 所有初治失敗病人均應(yīng)進(jìn)行重新登記，分類為“初治失敗”，用復(fù)治涂陽化療方案治療。 ? 2Ｈ 3Ｒ 3Ｚ 3Ｓ 3Ｅ 3/6Ｈ 3Ｒ 3Ｅ 3 ? 強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素和乙胺丁醇隔日 1次，共 2個月，用藥 30次。 ? 繼續(xù)期：異煙肼、利福平和乙胺丁醇隔日 1次，共 6個月，用藥90次。 ? 全療程共計 120次。 注： ； 2. 因鏈霉素過敏而不用鏈霉素的病人，延長 1個月的強化期即3H3R3Z3E3/6H3R3E3 3. 如復(fù)治涂陽病人治療到第２個月末痰菌仍陽性， 使用鏈霉素方案治療的病人則應(yīng)延長一個月的復(fù)治強化期方案治療，繼續(xù)期治療方案不變，即 3Ｈ 3Ｒ 3Ｚ 3Ｓ 3Ｅ 3/6Ｈ 3Ｒ 3Ｅ 3，未使用鏈霉素方案的病人則應(yīng)再延長一個月的強化期，繼續(xù)期治療方案不變，即 4Ｈ 3Ｒ 3Ｚ 3Ｅ 3 /6Ｈ 3Ｒ 3Ｅ 3，均應(yīng)在第 3個月末增加一次查痰。第五個月末痰菌陽性為復(fù)治失敗，但要繼續(xù)完成原規(guī)定的療程。 4. 復(fù)治涂陽病人復(fù)治失敗，不再進(jìn)行重復(fù)免費治療。 ? 2Ｈ 3Ｒ 3Ｚ 3 /4Ｈ 3Ｒ 3 ? 強化期：異煙肼、利福平及吡嗪酰胺隔日 1次，共 2個月，用藥 30次。 ? 繼續(xù)期：異煙肼、利福平隔日 1次，共 4個月，用藥 60次。 ? 全療程共計 90次。 注：如病人在第二個月末痰菌檢查時涂片陽性，則應(yīng)提供免費抗結(jié)核藥 物，按復(fù)治涂陽病人化療方案進(jìn)行治療。 0～ 14歲兒童及無判斷癥狀能力者不能給予乙胺丁醇治療。 服藥注意事項 ? 口服抗結(jié)核藥物應(yīng)晨間空腹 、 頓服 ， 如病人對藥物耐受性較差 ， 可由縣 (區(qū) )結(jié)防所 (科 )醫(yī)生決定將空腹 、 頓服藥改為飯后服用或分服 。 ? 如毒副反應(yīng)較重 ， 應(yīng)及時報告縣 (區(qū) )結(jié)防所 (科 )或囑病人到結(jié)防機(jī)構(gòu)就診 ， 經(jīng)臨床觀察停用有副反應(yīng)的藥物 。 但不得自行任意更改化療方案 。 ? 如發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng) ， 應(yīng)及時停藥并報告上級部門 ，及時到縣 (區(qū) )結(jié)防所 (科 )門診或轉(zhuǎn)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治 。 六、肺結(jié)核病人的管理 ? 世界衛(wèi)生組織在控制結(jié)核上推薦“ DOTS”策略（ Directly observed Therapy, shortcourse），即現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，為直接面視下服藥的短程化學(xué)療法，其實質(zhì)上是治療管理措施。最在由弗克斯（ Wallace Fox)等首次在印度的馬德拉斯結(jié)核病化學(xué)療法中心實施，經(jīng)過大面積的實踐證明了其可行性，同時獲得了組織管理方面的經(jīng)驗，于 1994年由世界衛(wèi)生組織提出，把“ DOTS”策略作為全球結(jié)核病控制策略，并提出了 DOTS策略的 5項要素 。 DOTS策略的 5項要素 政府對國家結(jié)核病控制規(guī)劃的政治 、 財政和工作能 力承諾以保證結(jié)核病控制措施的落實； 對所有肺結(jié)核癥狀可疑者使用痰涂片檢查發(fā)現(xiàn)傳染 性肺結(jié)核病人； 對痰涂片陽性的肺結(jié)核病人 ， 采用標(biāo)準(zhǔn)短程化學(xué)療 法方案免費治療 ， 必須實施全程或至少在療程的前 兩個月在醫(yī)務(wù)人員直接面視下督導(dǎo)化療； 定期供應(yīng)高質(zhì)量的抗結(jié)核藥物； 建立和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的登記報告信息系統(tǒng)，定期對規(guī)劃 進(jìn)行督導(dǎo)和監(jiān)測。 肺結(jié)核病人的管理方式 1 ? 為保證病人在治療過程中堅持規(guī)律用藥 ， 完成規(guī)定的療程 ， 必須對治療中的病人采取有效的管理措施 。 對免費治療的病人應(yīng)采用全程督導(dǎo)化療 ， 自費治療的病人可采用全程管理治療 。 ? (一 ) 全程督導(dǎo)化療：在病人治療全過程中，病人每次用藥均在督導(dǎo)人員直接面視下進(jìn)行。具體步驟為：
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