20xx年醫(yī)學(xué)專題—寄生蟲(chóng)-阿米巴(編輯修改稿)
2024-11-14 18:25 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 受累明顯時(shí)，可出現(xiàn)里急后重。,第十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。,3．重型 此型少見(jiàn)，多發(fā)生在感染嚴(yán)重、體弱、營(yíng)養(yǎng)不良、孕婦或接受激素治療者。起病急、中毒癥狀重、高熱、出現(xiàn)劇烈腸絞痛，隨之排出黏液血性或血水樣大便，每日10余次，伴里急后重，糞便(f232。nbi224。n)量多，伴有嘔吐、失水，甚至虛脫或腸出血、腸穿孔或腹膜炎。如不積極搶救，可于1—2周內(nèi)因毒血癥或并發(fā)癥死亡。,第十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。,（三）慢性阿米巴痢疾 急性阿米巴痢疾患者的臨床表現(xiàn)(biǎoxi224。n)若持續(xù)存在達(dá)2個(gè)月以上，則轉(zhuǎn)為慢性。慢性阿米巴痢疾患者常表現(xiàn)(biǎoxi224。n)為食欲不振、貧血、乏力、腹脹、腹瀉，體檢腸鳴音亢進(jìn)、右下腹壓痛較常見(jiàn)。腹瀉反復(fù)發(fā)作，或與便秘交替出現(xiàn)。癥狀可持續(xù)存在或有間歇，間歇期內(nèi)可無(wú)任何癥狀，間歇期長(zhǎng)短不一。,第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。,并發(fā)癥,（一）腸道并發(fā)癥 1． 腸出血 腸黏膜潰瘍侵襲腸壁血管引起不同程度腸出血。小量出血多由于淺表潰瘍滲血所致，可有血便。大量出血因潰瘍達(dá)黏膜下層，侵襲大血管，或肉芽腫破壞所致。一旦發(fā)生大量出血，病情危急，常因出血而致休克。 2．腸穿孔 急性腸穿孔多發(fā)生于嚴(yán)重的腸阿米巴病患者，是威脅生命(shēngm236。ng)最嚴(yán)重的并發(fā)癥。穿孔使腸腔內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，形成形成局限性或彌漫性腹膜炎。穿孔部位多見(jiàn)于盲腸、闌尾和升結(jié)腸。慢性穿孔先形成腸粘連，后常形成局部膿腫或穿入附近器官形成內(nèi)瘺，一般無(wú)劇烈腹痛，而有進(jìn)行性腹脹、腸鳴音消失及消失及局限性腹膜刺激征。,第十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。,并發(fā)癥,3．闌尾炎 因腸阿米巴病好發(fā)于盲腸部位，故累及闌尾的機(jī)會(huì)較多。 4．結(jié)腸病變 由增生性病變引起，包括阿米巴瘤( amoeboma)、肉芽腫及纖維性狹窄。多見(jiàn)于盲腸、乙狀結(jié)腸及直腸等處，部分病人發(fā)生完全性腸梗阻或腸套疊。 5．直腸—肛周瘺管 溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體自直腸侵入，形成直腸—肛周瘺管，也可為直腸—陰道瘺管，管口常有糞臭味的膿液流出。若只作手術(shù)不作病原(b236。ngyu225。n)治療，常復(fù)發(fā)。,第十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。,（二）腸外并發(fā)癥 阿米巴滋養(yǎng)體自腸道經(jīng)血液或淋巴蔓延至腸外遠(yuǎn)處器官(q236。guān)，形成相應(yīng)各臟器膿腫或潰瘍，如阿米巴肝膿腫、阿米巴肺膿腫、阿米巴腦膿腫、阿米巴胸膜炎等。阿米巴滋養(yǎng)體還可侵犯泌尿生殖系統(tǒng)，引起阿米巴尿道炎、陰道炎等。,第十九頁(yè)，共三十二頁(yè)。,（三）血清學(xué)檢查 1．檢測(cè)特異性抗體 人感染溶組織內(nèi)阿米巴后可產(chǎn)生多種抗體，即使腸阿米巴已治愈，阿米巴原蟲(chóng)已從體內(nèi)消失，抗體還可在血清中存在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間，故陽(yáng)性結(jié)果反映既往或現(xiàn)在感染。常用
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