20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—寄生蟲(chóng)感染與腦病(編輯修改稿)
2024-11-14 18:25 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 )障礙，大小便困難或失禁。 ⑶診斷：流行病學(xué)史+典型的臨床表現(xiàn)+免疫學(xué)診斷+X片/CT 鑒別診斷：①腦病時(shí)間長(zhǎng)，無(wú)連續(xù)性加重或緩解；②癥狀多變，時(shí)輕時(shí)重，無(wú)法定位；③腦膜刺激征和顱內(nèi)壓 與腦脊液變化相平行；④腦脊液中嗜酸粒 。,第二十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。,3.血吸蟲(chóng)性腦病與脊髓(jǐ suǐ)病變 由血吸蟲(chóng)卵異位寄生所致 ⑴ 臨床分型 ①癲癇型：占33.8%~62%，有各種癲 癇發(fā)作，以局限性發(fā)作最多見(jiàn)，無(wú)顱內(nèi) 壓增高癥。 ②腦瘤型：占18%~34.6%，與腦瘤相 似，明顯定位癥狀，有顱內(nèi)壓增高、 局限性癲癇、偏癱、偏身障礙等。,第二十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。,⑵致病機(jī)理： 蟲(chóng)卵 嗜酸性膿腫 腦組織凝固(n237。ngg249。)壞死； 蟲(chóng)卵栓塞腦血管 腦卒中,③ 急性腦炎型與脊髓炎型(急性腦型血吸蟲(chóng)病)：占13%~16.9%,酷似(k249。 s236。)急性彌漫性腦炎癥狀。,第二十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。,⑶診斷：較困難 血吸蟲(chóng)感染史+原發(fā)部位血吸蟲(chóng)病(xu232。 xī ch243。nɡ b236。nɡ) +腦病癥狀+藥物治療效果+腦電圖 異常 ⑷治療：吡喹酮,第二十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。,4.廣州管圓線蟲(chóng)(xi224。n ch243。nɡ)的腦部損害,第二十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。,嗜酸性粒細(xì)胞性腦膜腦炎 ⑴感染途徑:經(jīng)口吃生的或半生的螺 類(lèi)、蟾蜍、蛞蝓(ku242。y)、蛙、魚(yú)、蝦、蟹及被幼蟲(chóng)污染的蔬菜瓜果或飲水等。 ⑵臨床表現(xiàn)：急性劇烈頭痛，腦膜腦炎，頸強(qiáng)直，惡心、嘔吐等。 ⑶預(yù)后：良性及自限性，死亡率＜0.5%,第二十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。,5.溶組織內(nèi)阿米巴腦膿腫 ⑴感染途徑：自血循環(huán)入腦。 ⑵臨床表現(xiàn)：抽搐、偏癱、癲癇、 發(fā)熱、頭痛、嗜睡、昏迷、腦膜(nǎom243。) 炎、失語(yǔ)、腱反射改變等,第二十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。,⑶特點(diǎn)(t232。diǎn)： ①多繼發(fā)于肝或肺部阿米巴膿腫； ②病原學(xué)診斷困難； ③藥物診斷性治療效果不佳； ④病程進(jìn)展迅速，很快死亡。,第二十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。,附:由自由生活的阿米巴所引起(yǐnqǐ)的原發(fā)性阿米巴性腦病 ①由耐格里屬阿米巴引起原發(fā)性阿米巴性腦膜腦炎（PAM），發(fā)病急，病癥險(xiǎn)惡，死亡率高。呼吸 道癥狀伴高熱、嘔吐、昏 迷、死亡。,第二十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。,②由棘阿
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