寄生蟲課件瘧原蟲(20xx)(編輯修改稿)
2024-10-27 15:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 2h； pf—36~48h，漸不規(guī)則 PV熱型與原蟲發(fā)育的關系 – 無再感染的情況下由 殘存的紅內(nèi)期原蟲 重新大量繁殖引起的臨床癥狀的再現(xiàn)。 一般在初發(fā)后 3個月內(nèi) 出現(xiàn)。 – 四種瘧原蟲均有 再燃（ recrudescence） 臨床又稱近期復發(fā) （ pf與 pm只有再燃； pv與 po再燃、復發(fā)均有） 復發(fā)（ relapse） 臨床又稱遠期復發(fā) – 紅內(nèi)期原蟲已被消滅， 無再感染 的情況下，由 遲發(fā)型子孢子（休眠子） 激活發(fā)育至紅內(nèi)期所致 。一般在初發(fā)后 3個月 以上。 貧血 ： 機制： 1）與 RBC大量直接破壞有關。 2）脾亢，巨噬細胞增多，吞噬增強 3）骨髓中 RBC生成障礙 4）自身免疫破壞 RBC 脾腫大 (大 2~6倍 ) : 脾 充血、單核巨噬細胞增生所致。 兇險型瘧疾 ： 各種原因致血中瘧原蟲數(shù)量劇增而出現(xiàn)兇險癥狀。大多數(shù)由惡性瘧原蟲所致，常見有腦型瘧。 臨床表現(xiàn)：劇烈頭痛、譫妄、急性神經(jīng)紊亂、高熱、昏睡或昏迷、驚厥、嘔吐。死亡率高。 其他 ： 先天性瘧疾、嬰幼兒瘧疾、輸血瘧疾 （ 經(jīng)血液制品感染，庫血貯存時間短于 6天者最危險 ） 。 瘧性腎病 ( ): 水腫、腹水、蛋白尿、高血壓，腎衰 病人有高價抗瘧抗體和高水平 IgM，屬 Ⅲ 型態(tài)反應。 三、實驗診斷 病原學檢查 從外周血檢出瘧原蟲是瘧疾確診的依據(jù)。 血膜染 色（ Wright Giemsa） P. 135 1） 薄血膜法 : 瘧原蟲易識別，可定種，但密度低。 厚血膜法 ： 密度高，但定種較困難。 注意 采血時間 pf—發(fā)作時（環(huán)狀體），發(fā)作后 10天（配子體）。 pv、 pm—發(fā)作后任何時候，各期均可見到。 2）溶血離心沉淀法 血清學檢查 1）抗體的檢測 IFA IHA ELISA 2）抗原的檢測（ 可作為臨床診斷依據(jù) ） RIA 夾心法 ELISA 抑制法 ELISA DNA探針雜交、 PCR檢查瘧原蟲
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