20xx年醫(yī)學(xué)專題—腸套疊(演講)(編輯修改稿)
2024-11-14 12:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 第十四頁，共二十九頁。,2.嘔吐：腹痛發(fā)作以后(yǐh242。u)即出現(xiàn)，初起較頻繁，隨后可減輕，吐出物多為胃內(nèi)容物?；純撼＞芙^哺乳或拒食。到后期如發(fā)展為完全性腸梗阻時，常見嘔吐物為糞便樣帶有臭味。 3．便血：為腸套迭最重要癥狀之一。發(fā)病后4～12小時,就可出現(xiàn)紫紅色或“豬肝色”大便，并有粘液。直腸指診指套上可染血跡，有時可觸到套迭之頭部。,第十五頁，共二十九頁。,4．腹部包塊：在病兒安靜或熟睡時，腹壁松弛情況下，在腹部可摸到“臘腸樣”的腫塊，如為回盲型，則腫塊多在右上腹部或腹中部，表面光滑，稍可移動，腹痛發(fā)作時，腫塊明顯，腸鳴音亢進(k224。ngj236。n)，右下腹有“空虛感”。但在就診較晚的病兒，由于明顯腹脹或腹膜炎存在而使腫塊不易捫清。,第十六頁，共二十九頁。,繼發(fā)性腸套,多見于成年人，多繼發(fā)于腸道腫瘤、息肉等，常呈慢性復(fù)發(fā)性。不完全性梗阻。臨床癥狀不典型，主要為陣發(fā)性腹痛及腹部包塊，嘔吐及便血很少見。對于成人慢性不全性腸梗阻者需高度(gāod249。)懷疑成人腸套疊（腫瘤）。B超及結(jié)腸纖維鏡檢查也有助于腸套疊的診斷。,第十七頁，共二十九頁。,相關(guān)檢查 B超：在其橫斷面上呈大環(huán)套小環(huán)的特征(t232。zhēng)，即“同心圓征”。表現(xiàn)為：外圓為均勻的低回聲環(huán)帶（系鞘部的腸壁回聲），外圓內(nèi)又有一個小低回聲環(huán)帶，形成內(nèi)圓。內(nèi)外圓之間為高回聲環(huán)。而在縱斷面上側(cè)呈“假腎征”。,:,第十八頁，共二十九頁。,鋇餐造影：在小兒的腸套疊中的應(yīng)用是無價值的，而且是禁忌作此檢查(jiǎnch225。)。 原因：小兒腸套疊是小兒的急腹癥，鋇劑下行緩慢，不易到達回盲部，而且在回盲部顯示不清，診斷率低。,第十九頁，共二十九頁。,鋇灌腸：可見到鋇劑充盈套入部的遠端，鋇柱的遠端呈杯形或新月形充盈缺損，在鋇柱的壓力下，套入部向回盲部退縮。 復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)為：鋇劑充盈盲腸及末端小腸(
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