20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝衰竭-劉志清(編輯修改稿)
2024-11-14 12:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 竭 (2)病毒性肝炎，急性，戊型 亞急性肝衰竭（中期） (3)病毒性肝炎，慢性，乙型 病毒性肝炎，急性，戊型 慢加急性（亞急性）肝衰竭（早期） (4)血吸蟲性肝硬化 慢性肝衰竭 (5)亞急性肝衰竭（早期） 原因待查（人院診斷(zhěndu224。n)） 原因未明（出院診斷） （對可疑原因?qū)懗霾⒋騿柼枺?肝衰竭不是一個獨立的臨床疾病，而是一種功能性診斷。 在臨床實際應(yīng)用中， 完整的診斷應(yīng)包括(bāoku242。)病因、臨床類型及分期，建議按照以下格式書寫，例如:,第十七頁，共四十一頁。,四、肝衰竭(shuāiji233。)的治療,第十八頁，共四十一頁。,肝衰竭(shuāiji233。)的治療,內(nèi)科綜合(zōngh233。)治療,一般支持(zhīch237。)治療,病因治療,其他治療,防治并發(fā)癥,人工肝支持治療,肝 移 植,第十九頁，共四十一頁。,臥床休息，減少(jiǎnshǎo)體力消耗及肝臟負擔,1,監(jiān)測病情(b236。ngq237。ng)：PTA/INR、血氨、內(nèi)毒素、腹部B超、胸片,2,推薦腸道內(nèi)營養(yǎng)，高碳水化合物、低脂、適量(sh236。li224。ng)蛋白 每公斤體質(zhì)量35～40kcal,3,糾正低蛋白血癥：補充白蛋白或新鮮血漿,4,血氣監(jiān)測，注意糾正低鈉、低氯、低鎂、低鉀血癥,5,一般支持治療,6,消毒隔離，口腔護理及腸道管理，預(yù)防醫(yī)院感染,第二十頁，共四十一頁。,藥物性肝損傷(sǔnshāng),毒蕈(d x249。n)中毒,妊娠(r232。nshēn)急性脂肪肝,HBV DNA陽性者，立即使用核苷類似物抗病毒治療： 拉米夫定、恩替卡韋、替比夫定、替諾福韋,停用所有可疑藥物，追溯過去6個月服用的處方藥、中草藥、非處方藥、膳食補充劑的詳細信息,青霉素G和水飛薊素,立即終止妊娠，可考慮行人工肝,病 因 治 療,第二十一頁，共四十一頁。,腎上腺皮質(zhì)激素,促肝細胞生長(shēngzhǎng),微生態(tài)(shēngt224。i)調(diào)節(jié),存在不同意見。非病毒感染性肝衰竭，如AIH是其適應(yīng)證。其他原因(yu225。nyīn)所致肝衰竭前期或早期，可酌情使用,可酌情使用促肝細胞生長素和前列腺素E1,腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑、乳果糖或拉克替醇,其 他 治 療,第二十二頁，共四十一頁。,,,肝肺綜合征,出 血,急性腎損傷(sǔnshāng)及肝腎綜合征,低鈉血癥及頑固性腹水(f249。shuǐ),腦水腫,感 染,肝性腦病,防治(f225。ngzh236。)并發(fā)癥,第二十三頁，共四十一頁。,防治(f225。ngzh236。)并發(fā)癥——腦水腫,有顱內(nèi)壓增高(zēnggāo)者，給予甘露醇0.51.0g/kg,襻利尿劑，一般(yībān)選用呋塞米,人工肝支持治療,不推薦腎上腺皮
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