20xx年醫(yī)學(xué)專題—缺血性卒中的病因和發(fā)病機制分型(編輯修改稿)
2024-11-14 06:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 死灶（除外了穿支動脈孤立(gūl236。)梗死灶類型）；不存在與急性梗死灶相對應(yīng)或能解釋病灶分布的顱內(nèi)外大動脈粥樣硬化性狹窄或閉塞,雙側(cè)前循環(huán)或前后循環(huán)共存的在時間上很接近的急性多發(fā)梗死灶；不管是否存在心源性栓塞的高危或者低危證據(jù)。 累及一側(cè)前循環(huán)或僅限于后循環(huán)的任一類型梗死灶（除外了穿支動脈孤立梗死灶類型）；存在同期全身栓塞證據(jù)，不管是否存在心源性栓塞的高?；蛘叩臀ＷC據(jù)。,可能,心源性栓塞高危證據(jù)，無論何種類型的急性梗死（除外了穿支動脈孤立梗死灶類型），尚未進行顱內(nèi)外大動脈病變的血管影像學(xué)檢查。 合并心源性腦栓塞的低危證據(jù)，55歲不明原因的缺血性卒中/TIA。,后面有放大的,第二十頁，共五十頁。,病因(b236。ngyīn)分型—小/微血管病,粥樣硬化血栓(xu232。shuān)形成,心源性,小/微血管,肯定(kěnd236。ng),可能,很可能,肯定,可能,很可能,粥樣硬化,玻璃樣變,肯定,很可能,可能,肯定,很可能,可能,動脈到動脈 栓塞,粥樣硬化血栓性 穿支閉塞,低灌注/ 栓子清除下降,混合型,第二十一頁，共五十頁。,小/微血管病,這里主要指常見原因的小血管病，不常見原因的小血管病歸類到其它原因中。 根據(jù)不同的病理(b236。nglǐ)改變，小血管病分成兩類 一類是穿支末端的微小動脈玻璃樣變 另一類是穿支主干的動脈粥樣硬化,第二十二頁，共五十頁。,穿支主干(zhǔg224。n) 粥樣硬化,微小(wēixiǎo)動脈 玻璃樣變,150300微米(wēi mǐ),30150微米,第二十三頁，共五十頁。,微小動脈(d242。ngm224。i)玻璃樣變,必須同時符合以下五項基本條件： 與臨床(l237。n chu225。nɡ)癥狀相吻合的穿支動脈區(qū)急性孤立梗死灶； 有至少一個以上卒中危險因素； 無局部動脈夾層、纖維肌營養(yǎng)不良、動脈炎或煙霧病等； 無心源性栓塞證據(jù)； 該穿支動脈的父動脈和供血動脈無粥樣硬化性狹窄或閉塞（≥50%或50%但有易損斑塊證據(jù)） 。,第二十四頁，共五十頁。,微小動脈(d242。ngm224。i)玻璃樣變,肯定(kěnd236。ng),很可能(kěn233。ng),同時符合以下條件： 直徑0.21.5cm； 必須符合常見原因小血管病的影像改變之一； 不存在系統(tǒng)性動脈粥樣硬化證據(jù)。,同時符合以下條件： 直徑0.21.5cm； 存在常見原因小血管病的影像改變之一； 有系統(tǒng)性動脈粥樣硬化證據(jù)。,可能,直徑 1.5cm，無論是否存在常見原因小血管病的影像改變之一；不存在系統(tǒng)性動脈粥樣硬化證據(jù)。,第二十五頁，共五十頁。,穿支小動脈粥樣硬化(y236。nghu224。),必須同時符合以下五項基本條件： 與臨床癥狀相吻合的穿支動脈區(qū)急性梗死灶； 至少有一項卒中危險因素(yīn s249。)或系統(tǒng)性動脈粥樣硬化證據(jù)； 無局部動脈夾層、纖維肌營養(yǎng)不良、動脈炎或煙霧病等； 無心源性栓塞證據(jù)； 該穿支動脈的父動脈和供血動脈無粥樣硬化性狹窄或閉塞（≥50%或50%但有易損斑塊證據(jù)）,第二十六頁，共五十頁。,穿支小動脈粥樣硬化(y236。nghu224。),肯定(kěnd236。ng),很可能(kěn233。ng),同時符合以下條件： 直徑1.5cm； 不存在常見原因小血管病的影像改變之一；,同時符合以下條件： 直徑1.5cm； 存在常見原因小血管病的影像改變之一；,可能,同時符合以下條件： 直徑1.5cm ； 不存在常見原因小血管病的影像改變之一；,第二十七頁，共五十頁。,病因分型—其他病因和原因(yu225。nyīn)不明,粥樣硬化血栓(xu232。shuān)形成,心源性,小/微血管,其他(q237。tā),肯定,可能,很可能,肯定,可能,很可能,肯定,可能,很可能,動脈到動脈 栓塞,粥樣硬化血栓性 穿支閉塞,低灌注/
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