20xx年醫(yī)學專題—糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應用的專家共識20xx年修訂版(編輯修改稿)
2024-11-14 05:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 第二十二頁，共五十一頁。,有相當比例的6歲哮喘患兒的癥狀會自然緩解，控制治療方案，每年至少(zh236。shǎo)要進行2次評估以決定是否需要繼續(xù)治療 ICS下調(diào)至最低維持劑量哮喘癥狀仍能維持良好控制，并且6個月~1年內(nèi)無癥狀反復，可考慮停藥,第二十三頁，共五十一頁。,2017哮喘(xi224。ochuǎn)行動計劃,哮喘行動計劃以交通信號燈“紅黃綠區(qū)”形象、清晰地描述癥狀(zh232。ngzhu224。ng)嚴重程度 綠區(qū)表示哮喘控制良好 黃區(qū)表示患兒出現(xiàn)哮喘加重的先兆 紅區(qū)表示患兒出現(xiàn)嚴重的哮喘發(fā)作,第二十四頁，共五十一頁。,2017哮喘(xi224。ochuǎn)行動計劃,紅黃綠區(qū)”均列出了緩解用藥的劑型和劑量（包括霧化給藥方式），具體劑量需要醫(yī)生結(jié)合患兒病情，與家長一起共同制定，便于患兒及其家長早期識別哮喘急性發(fā)作的先兆并及時給藥處理(chǔlǐ)，提高哮喘患兒的哮喘控制水平和自我管理水平,第二十五頁，共五十一頁。,支氣管哮喘急性發(fā)作(fāzu242。)先兆的預先干預治療,急性喘息發(fā)作前常先有噴嚏、流涕等鼻部癥狀和明顯咳嗽等先兆(xiānzh224。o)征象，盡早給予吸入高劑量ICS進行預先干預,第二十六頁，共五十一頁。,2.1 毛細支氣管炎(zhī q236。 ɡuǎn y225。n),急性期霧化吸入治療 輕癥一般每日2~3次，可以有效緩解喘息癥狀。 對于中重度喘息患兒，如病情需要，聯(lián)合霧化吸入可每30 分鐘1次，連續(xù)3次，以有效減輕喘息癥狀，同時可給予(jǐyǔ)全身使用糖皮質(zhì)激素。 隨病情緩解，霧化吸入藥物與劑量不變，但霧化吸入的間隔時間可逐漸延長，可按需4~8 小時再重復。喘息進一步緩解可2次/d，建議門診治療繼續(xù)維持3~5 天，住院治療可以繼續(xù)維持5~7 天。,第二十七頁，共五十一頁。,緩解期霧化吸入治療 可進一步減量治療，尤其(y243。uq237。)是對于過敏體質(zhì)及具有家族過敏性疾病的患兒。 布地奈德混懸液0 . 5 mg/次，2次/d。以后視病情逐漸減量， 整個霧化吸入治療時間建議不少于3周。,第二十八頁，共五十一頁。,2.2 哮喘(xi224。ochuǎn)性肺炎,毛細支氣管炎更多以間質(zhì)性炎癥為主，而哮喘(xi224。ochuǎn)性肺炎伴有更嚴重的肺泡性滲出。 霧化吸入治療方法在急性期與緩解期基本與毛細支氣管炎治療方法相同。,第二十九頁，共五十一頁。,哮喘(xi224。ochuǎn)性支氣管炎,哮喘性支氣管炎急性發(fā)作霧化吸入治療 其治療方法與哮喘急性發(fā)作期霧化吸入治療相似。 緩解(huǎn jiě)期霧化吸入治療：霧化吸入布地奈德混懸液劑量從0.5~1.0 mg/d開始，逐漸減量，直至最小有效維持量（布地奈德劑量0 .25 mg/d），建議療程為4~8周。,第三十頁，共五十一頁。,兒童API陰性患兒，霧化(w249。 hu224。)吸入布地奈德混懸液劑量從0.5~1.0 mg/d開始，逐漸減量，直至最小有效維持量（布地奈德劑量0 .25 mg/d），建議療程為4~8周。 對于API陽性的高危兒，需較長時間的布地奈德混懸液霧化吸入，劑量從1 mg/d開始，逐漸減量，每1~3個月調(diào)整一次治療方案，直至最小有效維持量（布地奈德劑量0 . 25 mg/d）。,第三十一頁，共五十一頁。,2.4 閉塞性細支氣管炎(zhī q236。 ɡuǎn y225。n)（BO）,表現(xiàn)為反復持續(xù)咳嗽、氣促、喘息、呼吸困難及活動不耐受。多數(shù)采取持續(xù)使用糖皮質(zhì)激素，同時聯(lián)合其他支持治療，早期階段是臨床治療的關鍵時期。 病情較重及病程早期常使用全身型糖皮質(zhì)激素，有研究顯示采用(cǎiy242。ng)靜脈激素沖擊治療，后期病情穩(wěn)定時予ICS ICS的參考用法：布地奈德混懸液（0.5~1.0 mg/次，２次/d）霧化吸入,第三十二頁，共五十一頁。,3 咳嗽(k233。 s242。u)相關性呼吸系統(tǒng)疾病,急性咳嗽 遷延(qi
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