20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病慢性并發(fā)癥及其防治(編輯修改稿)
2024-11-14 02:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 道系統(tǒng)：胃輕癱，腹瀉/便秘交替 泌尿生殖系統(tǒng)：勃起功能障礙，尿失禁、尿潴留 心血管系統(tǒng)：體位性低血壓、心悸,顱 神 經(jīng)：,動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、外展神經(jīng)麻痹。,第二十一頁，共四十八頁。,糖尿病周圍神經(jīng)(zhōuw233。ish233。njīng)病變的癥狀,遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病變,一般規(guī)律：遠(yuǎn)端→近端，下肢癥狀開始，感覺障礙為主 主要表現(xiàn)：疼痛和感覺異常 疼痛：鈍痛、燒灼痛、刺痛，晚間加劇。 感覺異常：寒冷、發(fā)麻發(fā)木，腫脹感、緊縮(jǐn suō)感以及燒灼感。,急性(j237。x236。ng)疼痛性神經(jīng)病變,較少見，急性發(fā)癥的劇烈疼痛和難受的感覺過敏，下肢遠(yuǎn)端最為顯著。 常伴有明顯的肌肉無力、萎縮、體重減輕和抑郁征象。 多見于男性。,第二十二頁，共四十八頁。,自主神經(jīng)病變累及(lěij237。)心血管系統(tǒng)的表現(xiàn),直立(zh237。 l236。)性低血壓：平臥改站立后1－5分鐘測(cè)血壓，站立位收縮壓較平臥位降低30mmHg。,靜息(j236。nɡ xī)時(shí)心動(dòng)過速：靜息時(shí)90－100次/分的心率，不受呼吸、體位改變與輕度運(yùn)動(dòng)鍛煉的影響。,無痛性心肌梗死：具有自主神經(jīng)病變的病例中，無痛性心肌梗死的患病率為38%，不具有的，則為5%。,猝死：具嚴(yán)重自主神經(jīng)病變的年青患者中，有心臟停搏、呼吸停止的事件發(fā)生。,QT間期延長(zhǎng)：具心電圖上表現(xiàn)的一種心律失常。,第二十三頁，共四十八頁。,糖尿病神經(jīng)病變的治療(zh236。li225。o),（1）血糖控制：中西藥結(jié)合更有效的控制血糖。 （2）藥物治療：改善糖尿病周圍神經(jīng)病變的不適癥狀，如 緩解疼痛、麻木等。 （3）改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療：擴(kuò)張血管、改善血黏度， 以及使用某些活血化瘀的中藥等。 （4）神經(jīng)阻滯療法(li225。o fǎ)：這是新進(jìn)展性的治療方法。 （5）其它輔助治療：如休息及心理治療。,第二十四頁，共四十八頁。,（1）和西藥有效控制血糖，降低(ji224。ngdī)血糖的波動(dòng)性。 （2）有利于提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度，改善神經(jīng)血管的供血和供氧。 （3）活血化瘀，抗凝，改善微循環(huán)。 （4）促時(shí)組織修復(fù)和再生，從而保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)。,糖尿病神經(jīng)病變的治療(zh236。li225。o),中醫(yī)藥治療(zh236。li225。o)糖尿病神經(jīng)病變,第二十五頁，共四十八頁。,冠狀動(dòng)脈是專為心臟供血的血管，當(dāng)管壁發(fā)生粥樣硬化時(shí)可引起心肌(xīnjī)血液供應(yīng)不足，產(chǎn)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病。,什么(sh233。n me)是糖尿病心血管病變,糖尿病使血管形成血栓、管腔變窄，因此血流減慢，閉塞(b236。s232。)時(shí)甚至阻斷血流，其后果是造成冠心病、中風(fēng)和下肢壞疽。,第二十六頁，共四十八頁。,心絞痛,早期無任何癥狀。 進(jìn)一步發(fā)展(fāzhǎn)，可出現(xiàn)心絞痛，特點(diǎn)為陣發(fā)的胸部有重物壓榨樣的疼痛，并可波及左上肢，多發(fā)生于勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或使用擴(kuò)張血管的藥物疼痛可緩解。,第二十七頁，共四十八頁。,心肌梗塞(xīn jī ɡěnɡ s232。),由于供血急劇減少或中斷，心肌缺血壞死所致(suǒ zh236。)。胸痛的性質(zhì)與心絞痛相似，但持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，另外可出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、甚至劇烈的腹痛、心律失常、休克、心力衰竭。,第二十八頁，共四十八頁。,由于供應(yīng)(gōngy236。ng)大腦和血管阻塞（缺血性）或血管破裂（出血性）等因素導(dǎo)致大腦得不到氧氣及其營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)(gōngy236。ng)，最后造成大腦功能喪失甚至腦組織細(xì)胞死亡。,什么(sh233。n me)是糖尿病腦血管病變？,第二十九頁，共四十八頁。,面部或一側(cè)肢體突然感覺無力、麻木。 出現(xiàn)口解歪斜、一側(cè)體不能
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