20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病(diabetes(精)(編輯修改稿)
2024-11-14 01:29 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。),尿糖：受腎糖閾的影響較大，是診斷線索，但不能作為依據(jù) 尿酮體測(cè)定：提示酮癥 血漿葡萄糖測(cè)定：包括毛細(xì)血管法和靜脈法，是診斷依據(jù) 糖化血漿蛋白（果糖胺法）：反映3周平均血糖水平 糖化血紅蛋白（HbA1C）：反映3周平均血糖水平 糖耐量試驗(yàn)：口服75克葡萄糖0 ′ 30 ′ 60 ′ 120 ′ 180′測(cè)血糖、尿糖 胰島素測(cè)定和C肽測(cè)定：胰島素空腹520mu/L，餐后升高510倍，峰值(fēnɡ zh237。)出現(xiàn)在30 ′ 60 ′，C肽500pmol/L,第十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n)按前表， 但要作出病因診斷(zhěndu224。n),第十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。,治療(zh236。li225。o),一般治療（1，2DM） —飲食(yǐnsh237。)控制 每日總熱量的制定 營(yíng)養(yǎng)素的分配 特殊需要 —運(yùn)動(dòng)治療,第十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。,1DM的治療(zh236。li225。o),胰島素的應(yīng)用：0.51u/kg —強(qiáng)化治療 將全身劑量(j236。li224。ng)分成三份，用短效胰島素于三餐前15分鐘皮下注射，如清晨血糖偏高，可在睡前用中效胰島素46u，再根據(jù)注射后血糖值逐步調(diào)整胰島素的用量 —維持治療 將全天需要的劑量分成2次于早晚餐前1530分鐘皮下注射，常用混合或中效胰島素。,第二十頁(yè)，共三十八頁(yè)。,雙胍類降糖藥：二甲雙胍（美迪康、格華止） 糖苷酶抑制劑：阿卡波糖（卡博平、拜糖蘋），伏格列波糖（倍欣） 噻唑(sāizu242。)烷二酮類：羅格列酮（文迪雅），吡格列酮（卡斯平、艾?。?可單獨(dú)或和胰島素合用,第二十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。,2DM的治療(zh236。li225。o),以口服(kǒuf)降糖藥為主，也可加用小劑量胰島素。,第二十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。,胰島素促分泌劑 磺酰脲類 餐前服用增加胰島素的合成，促進(jìn)胰島素分泌 如甲苯磺丁脲（D860）：3/日，0.51.0克 格列苯脲(伏降糖)：1/日2/日,2.55.0毫克 格列齊特(達(dá)美康)：1/日2/日,40120毫克 格列喹酮(糖適平)：3/日,1560毫克(95%從膽道 排泄) 格列美脲(亞莫利)：3/日,12毫克 選擇性作用(zu242。y242。ng)于223。細(xì)胞表面的磺脲類受體對(duì)心血管影響較小 其他三類見前,第二十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。,2DM的胰島素治療(zh236。li225。o),適應(yīng)癥 —口服藥失效(shī xi224。o) —肝腎功能不全 —有其他慢性并發(fā)癥者 劑量：0.250.5u/公斤/日
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