20xx年醫(yī)學專題—第五節(jié)、急性呼吸窘迫綜合癥(編輯修改稿)
2024-11-13 18:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 二低：低肺順應性、低氧血癥 一困難：呼吸困難 Ⅳ期（終未期） 低血壓、高碳酸(t224。n suān)血癥→心臟停博,第十四頁，共三十一頁。,ARDS分級(fēn j237。)標準,第十五頁，共三十一頁。,治療(zh236。li225。o)目標,治療目標(m249。biāo)：改善肺氧合功能、糾正缺氧、保護器官功能、防治并發(fā)癥、治療基礎疾病,第十六頁，共三十一頁。,治療(zh236。li225。o)措施,去除病因 防治肺水腫 改善氣體交換：增加吸氧濃度(n243。ngd249。)、機械通氣 防治肺損傷：抗炎、抗氧化、抗繼發(fā)性肺損傷 防治并發(fā)癥：VAP、氣壓傷、應激性潰瘍、MODS/MOF 特殊治療：降低肺動脈高壓、血液凈化、膜氧合,第十七頁，共三十一頁。,ALI/ARDS診治中國指南2006推薦(tuīji224。n)意見一,積極控制原發(fā)病。 氧療是糾正低氧血癥的基本手段。 預計病情可短期內(nèi)緩解的早期患者可考慮應用NIV（無創(chuàng)機械(jīxi232。)通氣）。 合并免疫力低下的患者早期可試用NIV。 應用NIV時應嚴密監(jiān)測患者生命體征及治療反應。 ARDS患者應積極行機械通氣治療，采用肺保護性通氣策略，氣道平臺壓不應超過30cmH2O。,第十八頁，共三十一頁。,ALI/ARDS中國診治(zhěnzh236。)指南2006推薦意見二,可采用肺復張手法促進塌陷的肺泡(f232。ip224。o)復張，改善氧合。 補充二十碳五烯酸和γ亞油酸，有助于改善ARDS的氧合，縮短機械通氣時間。 使用能防止肺泡塌陷的最佳PEEP（呼吸末正壓）。 ARDS機械通氣時應盡量保留自主呼吸 如無禁忌癥，行機械通氣時采用30~45度半臥位、可采用俯臥位通氣 行機械通氣時應制定鎮(zhèn)靜方案、不推薦常規(guī)使用肌松劑 不推薦吸入NO作為ARDS的常規(guī)治療,第十九頁，共三十一頁。,ALI/ARDS中國診治指南(zhǐn225。n)2006推薦意見三,在保證組織器官灌注的前提下，實施限制性液體管理，有助于改善氧合和肺損傷(sǔnshāng)。 不推薦
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