20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第二節(jié)-止血和抗凝藥(編輯修改稿)
2024-11-13 12:37 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。,第十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。,垂體(chu237。tǐ)后葉素,有效成分為縮宮素（催產(chǎn)素）和血管加壓素（抗利尿素）。垂體后葉素口服易破壞，只能(zhī n233。nɡ)注射給藥。 【作用及用途】所含的加壓素能直接使小動(dòng)脈、小靜脈及毛細(xì)血管收縮，尤其對(duì)肺血管及腸系膜血管作用更明顯。臨床主要用于咯血及肝門(mén)靜脈高壓引起的上消化道出血。還能使尿量減少，具有抗利尿作用，故可治療尿崩癥。,第十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。,【不良反應(yīng)及用藥注意】靜注過(guò)快可出現(xiàn)(chūxi224。n)面色蒼白、心悸、胸悶、惡心、腹痛及過(guò)敏反應(yīng)等，故要緩慢靜注。加壓素可使血壓升高和誘發(fā)心絞痛，對(duì)高血壓、冠心病、動(dòng)脈硬化、心功能不全及肺源性心臟病患者禁用。本藥有快速耐受性。 【制劑與用法】垂體后葉素：注射劑，溶于25％葡萄糖溶液20ml中緩慢注射，或靜滴，也可皮下或肌內(nèi)注射。,第十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。,二、抗凝血藥,第二十頁(yè)，共三十七頁(yè)。,（一）抑制凝血過(guò)程藥：肝素、低分子量肝素、華法林、枸櫞酸鈉； （二）促進(jìn)(c249。j236。n)纖維蛋白溶解藥：鏈激酶、尿激酶、蝮蛇抗栓酶； （三）抗血小板藥：雙嘧達(dá)莫。,第二十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。,肝素(ɡān s249。),【藥理作用】 肝素在體內(nèi)或體外都有迅速而強(qiáng)大的抗凝血作用(zu242。y242。ng)。靜脈注射后立即出現(xiàn)抗凝作用(zu242。y242。ng)，血液凝固時(shí)間、凝血酶時(shí)間及凝血酶原時(shí)間都被延長(zhǎng)。但肝素對(duì)已形成的血栓無(wú)溶解作用(zu242。y242。ng)。,第二十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。,【臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用】,血栓栓塞性疾病：如心肌梗死、腦血管栓塞、肺栓塞、血栓性靜脈炎等，防止血栓的形成和擴(kuò)大。 DIC：早期應(yīng)用肝素以防發(fā)生繼發(fā)性出血。 用于心血管手術(shù)、體外循環(huán)、心臟導(dǎo)管(dǎoguǎn)檢查、器官移植、血液透析等的抗凝。,第二十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。,【不良反應(yīng)及用藥(y242。nɡ y224。o)注意】,過(guò)量可引起自發(fā)性出血，表現(xiàn)為粘膜出血、關(guān)節(jié)積血和傷口出血等。應(yīng)用時(shí)，一般把凝血時(shí)間維持在正常值的1.5～2.5倍為宜。 長(zhǎng)期應(yīng)用肝素可致骨質(zhì)疏松及自發(fā)性骨折，偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)，如哮喘、蕁麻疹、鼻炎和發(fā)熱等。 有血液凝固延緩的各種疾病、嚴(yán)重高血壓、潰瘍病、腦出血、孕婦及分娩(fēnmiǎn)不久的婦女禁用。,第二十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。,肝素輕度過(guò)量，停藥即可，不需特殊處理。若過(guò)量引起嚴(yán)重出血，除停用肝素外，還需注射魚(yú)精蛋白進(jìn)行搶救。 水楊酸類(lèi)、口服抗凝藥、利尿
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