20xx年醫(yī)學(xué)專題—房顫抗凝(編輯修改稿)
2024-11-09 22:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 /kg）后持續(xù)靜注維持量（18iu/kgh），調(diào)整劑量使活化部分凝血酶原時(shí)間（APTT）延長(zhǎng)至正常對(duì)照(du236。zh224。o)的1.5～2倍。復(fù)律后繼續(xù)口服華法林進(jìn)行抗凝治療（INR：2.0～3.0）至少4周。皮下注射低分子肝素的證據(jù)有限。,第十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。,接受手術(shù)(shǒush249。)或其他有創(chuàng)診療,沒有置換金屬瓣膜的房顫患者，可以在接受手術(shù)或有可能導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)的診斷檢查前一個(gè)星期停用抗凝治療，而不用肝素替代(t236。d224。i)。 腦卒中風(fēng)險(xiǎn)高的患者在圍手術(shù)期需要停用一個(gè)星期以上的華法林時(shí)，建議應(yīng)用普通肝素或低分子肝素替代。,第十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。,房顫伴急性(j237。x236。ng)心肌梗死,持續(xù)靜脈注射或間斷皮下注射普通肝素(ɡān s249。)，調(diào)整劑量使APTT延長(zhǎng)至正常對(duì)照的1.5～2倍，除非存在禁忌證。,第十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。,房顫伴甲狀腺毒癥(d zh232。nɡ),建議口服華法林抗凝預(yù)防血栓栓塞 (INR：2.0～3.0) ，同房顫伴其他卒中危險(xiǎn)因素的患者(hu224。nzhě)。即使甲狀腺功能恢復(fù)正常，仍應(yīng)繼續(xù)以前的抗凝方案。,第十七頁(yè)，共二十九頁(yè)。,肥厚(f233。i h242。u)性心肌病伴房顫,建議口服華法林抗凝預(yù)防血栓栓塞 (INR：2.0～3.0) ，同房顫伴高危險(xiǎn)因素(yīn s249。)的患者。,第十八頁(yè)，共二十九頁(yè)。,75歲以上出血(chū xiě)風(fēng)險(xiǎn)高的患者,建議口服華法林抗凝維持(w233。ich237。)INR1.6～2.5預(yù)防血栓栓塞。,第十九頁(yè)，共二十九頁(yè)。,介入(ji232。r249。)診療,進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）的患者，術(shù)前需停用華法林，預(yù)防外周動(dòng)脈穿刺(chuānc236。)部位的出血，術(shù)后盡早開始應(yīng)用華法林，并將劑量調(diào)整到目標(biāo)范圍。對(duì)于PCI或血運(yùn)重建術(shù)后的房顫患者，維持治療應(yīng)聯(lián)合氯吡格雷（75mg）和華法林（INR：2.0～3.0），根據(jù)情況可以臨時(shí)加用阿司匹林，但合用氯吡格雷、華法林和阿司匹林會(huì)導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加。,第
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