20xx年醫(yī)學專題—房顫抗凝(編輯修改稿)
2024-11-09 22:47 本頁面
【文章內容簡介】 /kg）后持續(xù)靜注維持量（18iu/kgh），調整劑量使活化部分凝血酶原時間（APTT）延長至正常對照(du236。zh224。o)的1.5～2倍。復律后繼續(xù)口服華法林進行抗凝治療（INR：2.0～3.0）至少4周。皮下注射低分子肝素的證據有限。,第十四頁，共二十九頁。,接受手術(shǒush249。)或其他有創(chuàng)診療,沒有置換金屬瓣膜的房顫患者，可以在接受手術或有可能導致出血風險的診斷檢查前一個星期停用抗凝治療，而不用肝素替代(t236。d224。i)。 腦卒中風險高的患者在圍手術期需要停用一個星期以上的華法林時，建議應用普通肝素或低分子肝素替代。,第十五頁，共二十九頁。,房顫伴急性(j237。x236。ng)心肌梗死,持續(xù)靜脈注射或間斷皮下注射普通肝素(ɡān s249。)，調整劑量使APTT延長至正常對照的1.5～2倍，除非存在禁忌證。,第十六頁，共二十九頁。,房顫伴甲狀腺毒癥(d zh232。nɡ),建議口服華法林抗凝預防血栓栓塞 (INR：2.0～3.0) ，同房顫伴其他卒中危險因素的患者(hu224。nzhě)。即使甲狀腺功能恢復正常，仍應繼續(xù)以前的抗凝方案。,第十七頁，共二十九頁。,肥厚(f233。i h242。u)性心肌病伴房顫,建議口服華法林抗凝預防血栓栓塞 (INR：2.0～3.0) ，同房顫伴高危險因素(yīn s249。)的患者。,第十八頁，共二十九頁。,75歲以上出血(chū xiě)風險高的患者,建議口服華法林抗凝維持(w233。ich237。)INR1.6～2.5預防血栓栓塞。,第十九頁，共二十九頁。,介入(ji232。r249。)診療,進行經皮冠狀動脈介入術（PCI）的患者，術前需停用華法林，預防外周動脈穿刺(chuānc236。)部位的出血，術后盡早開始應用華法林，并將劑量調整到目標范圍。對于PCI或血運重建術后的房顫患者，維持治療應聯合氯吡格雷（75mg）和華法林（INR：2.0～3.0），根據情況可以臨時加用阿司匹林，但合用氯吡格雷、華法林和阿司匹林會導致出血風險增加。,第
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