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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專題—第7版-佝僂病分析(編輯修改稿)

2024-11-13 01:43 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 成為參差(cēn cī)不 齊的闊帶,骺端增厚、向兩側(cè)膨出→形成臨床所見(jiàn) 的肋骨“串珠”,“手、足鐲”。,第二十三頁(yè),共六十四頁(yè)。,扁骨、長(zhǎng)骨骨干皮質(zhì)膜性成骨 同樣發(fā)生障礙。顱骨骨化(ɡǔ hu224。)障礙表現(xiàn) 為顱骨變薄、軟化;顱骨骨樣組織 堆積→方顱;骨干骨皮質(zhì)被骨樣組 織替代,骨膜增厚,骨質(zhì)疏松,易 受肌肉、韌帶牽拉和重力影響→彎 曲畸形,甚至病理性骨折。,第二十四頁(yè),共六十四頁(yè)。,六、臨床表現(xiàn) clinical manifestations,(一)初期(早期) 癥狀 非特異性神經(jīng)精神癥狀。 體征 枕禿。 血生化檢驗(yàn) 血Ca↓ 血P↓ AKP正常或稍↑ PTH↑ 血清25(OH)D3↓。 骨骼(gǔg233。)X線 正?;蚺R時(shí)鈣化帶稍 模糊。,第二十五頁(yè),共六十四頁(yè)。,第二十六頁(yè),共六十四頁(yè)。,第二十七頁(yè),共六十四頁(yè)。,(二)活動(dòng)期(激期) 骨骼系統(tǒng)改變 (1)頭部 ①顱骨(lgǔ)軟化 ③前囟閉合延遲 ②方顱 ④出牙延遲 (2)胸部 ①佝僂病串珠 ③雞胸 ②郝氏溝 ④漏斗胸,第二十八頁(yè),共六十四頁(yè)。,第二十九頁(yè),共六十四頁(yè)。,第三十頁(yè),共六十四頁(yè)。,(3)四肢 ①腕、踝畸形(jīx237。ng) 佝僂病手、足鐲 ②下肢畸形 膝內(nèi)翻(O形腿) 膝外翻(X形腿) (4)脊柱畸形 脊柱后突或側(cè)彎。 (5)骨盆 扁平骨盆。,第三十一頁(yè),共六十四頁(yè)。,第三十二頁(yè),共六十四頁(yè)。,第三十三頁(yè),共六十四頁(yè)。,第三十四頁(yè),共六十四頁(yè)。,第三十五頁(yè),共六十四頁(yè)。,第三十六頁(yè),共六十四頁(yè)。,第三十七頁(yè),共六十四頁(yè)。,全身肌肉松弛 (1)原因 低血磷導(dǎo)致肌肉糖代謝 障礙。 (2)表現(xiàn) 全身肌肉松弛、乏力, 肌張力降低(ji224。ngdī),坐、立、行均較正常 晚,腹肌張力低下致腹部膨隆如蛙腹。,其它 腦發(fā)育受累,表情(biǎoq237。ng)淡漠,語(yǔ)言發(fā)育遲 緩,條件反射形成緩慢;免疫力低下, 易感染。,第三十八頁(yè),共六十四頁(yè)。,血生化(shēnɡ hu224。)檢驗(yàn): 血清Ca稍↓。血清P↓↓。AKP↑。 PTH↑↑;血清25(OH)D3↓↓。,骨骼X線檢查 (1)骨骺端臨時(shí)(l237。n sh237。)鈣化帶消失,呈杯 口狀、毛刷樣改變; (2)骨骺軟骨帶增寬>2mm。 (3)骨質(zhì)稀疏,骨皮質(zhì)變薄,可有 骨干彎曲畸形或青枝骨折。,第三十九頁(yè),共六十四頁(yè)。,正常上肢(sh224。ngzhī)長(zhǎng)骨X線,佝僂病上肢(sh224。ngzhī)長(zhǎng)骨X線,第四十頁(yè),共六十四頁(yè)。,(三)恢復(fù)期 經(jīng)治療和日光照射(zh224。osh232。)后,臨床癥狀 和體征逐漸減輕、消失,精神活潑, 肌張力恢復(fù)。 血生化檢驗(yàn):血清Ca、P逐漸恢 復(fù)正常,AKP↓約需1~2個(gè)月恢復(fù) 正常。 骨骼X線:治療2~3周后即有改 善,臨時(shí)鈣化帶重新出現(xiàn),逐漸致 密增厚,骨質(zhì)密度逐漸恢復(fù)正常。,第四十一頁(yè),共六十四頁(yè)。,逐漸(zhji224。n)恢復(fù)正常,恢復(fù)正常,第四十二頁(yè),共六十四頁(yè)。,(四)后遺癥期 多見(jiàn)于>2歲的兒童。 無(wú)任何臨床(l237。n chu225。nɡ)
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