20xx年醫(yī)學(xué)專題—第7版-佝僂病分析(編輯修改稿)
2024-11-13 01:43 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 成為參差(cēn cī)不 齊的闊帶，骺端增厚、向兩側(cè)膨出→形成臨床所見 的肋骨“串珠”，“手、足鐲”。,第二十三頁，共六十四頁。,扁骨、長骨骨干皮質(zhì)膜性成骨 同樣發(fā)生障礙。顱骨骨化(ɡǔ hu224。)障礙表現(xiàn) 為顱骨變薄、軟化；顱骨骨樣組織 堆積→方顱；骨干骨皮質(zhì)被骨樣組 織替代，骨膜增厚，骨質(zhì)疏松，易 受肌肉、韌帶牽拉和重力影響→彎 曲畸形，甚至病理性骨折。,第二十四頁，共六十四頁。,六、臨床表現(xiàn) clinical manifestations,（一）初期（早期） 癥狀 非特異性神經(jīng)精神癥狀。 體征 枕禿。 血生化檢驗 血Ca↓ 血P↓ AKP正常或稍↑ PTH↑ 血清25（OH）D3↓。 骨骼(gǔg233。)X線 正常或臨時鈣化帶稍 模糊。,第二十五頁，共六十四頁。,第二十六頁，共六十四頁。,第二十七頁，共六十四頁。,（二）活動期（激期） 骨骼系統(tǒng)改變 （1）頭部 ①顱骨(lgǔ)軟化 ③前囟閉合延遲 ②方顱 ④出牙延遲 （2）胸部 ①佝僂病串珠 ③雞胸 ②郝氏溝 ④漏斗胸,第二十八頁，共六十四頁。,第二十九頁，共六十四頁。,第三十頁，共六十四頁。,（3）四肢 ①腕、踝畸形(jīx237。ng) 佝僂病手、足鐲 ②下肢畸形 膝內(nèi)翻（O形腿） 膝外翻（X形腿） （4）脊柱畸形 脊柱后突或側(cè)彎。 （5）骨盆 扁平骨盆。,第三十一頁，共六十四頁。,第三十二頁，共六十四頁。,第三十三頁，共六十四頁。,第三十四頁，共六十四頁。,第三十五頁，共六十四頁。,第三十六頁，共六十四頁。,第三十七頁，共六十四頁。,全身肌肉松弛 （1）原因 低血磷導(dǎo)致肌肉糖代謝 障礙。 （2）表現(xiàn) 全身肌肉松弛、乏力， 肌張力降低(ji224。ngdī)，坐、立、行均較正常 晚，腹肌張力低下致腹部膨隆如蛙腹。,其它 腦發(fā)育受累，表情(biǎoq237。ng)淡漠，語言發(fā)育遲 緩，條件反射形成緩慢；免疫力低下， 易感染。,第三十八頁，共六十四頁。,血生化(shēnɡ hu224。)檢驗: 血清Ca稍↓。血清P↓↓。AKP↑。 PTH↑↑；血清25（OH）D3↓↓。,骨骼X線檢查 （1）骨骺端臨時(l237。n sh237。)鈣化帶消失，呈杯 口狀、毛刷樣改變； （2）骨骺軟骨帶增寬＞2mm。 （3）骨質(zhì)稀疏，骨皮質(zhì)變薄，可有 骨干彎曲畸形或青枝骨折。,第三十九頁，共六十四頁。,正常上肢(sh224。ngzhī)長骨X線,佝僂病上肢(sh224。ngzhī)長骨X線,第四十頁，共六十四頁。,（三）恢復(fù)期 經(jīng)治療和日光照射(zh224。osh232。)后，臨床癥狀 和體征逐漸減輕、消失，精神活潑， 肌張力恢復(fù)。 血生化檢驗：血清Ca、P逐漸恢 復(fù)正常，AKP↓約需1～2個月恢復(fù) 正常。 骨骼X線：治療2～3周后即有改 善，臨時鈣化帶重新出現(xiàn)，逐漸致 密增厚，骨質(zhì)密度逐漸恢復(fù)正常。,第四十一頁，共六十四頁。,逐漸(zhji224。n)恢復(fù)正常,恢復(fù)正常,第四十二頁，共六十四頁。,（四）后遺癥期 多見于＞2歲的兒童。 無任何臨床(l237。n chu225。nɡ)
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