20xx年醫(yī)學(xué)專題—第7版-佝僂病分析-免費(fèi)閱讀
【正文】 （3）治療：對(duì)常規(guī)維生素D治療劑量。營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病是一種以骨骼病變?yōu)樘卣?t232。)要求,1.了解維生素D的來源及其生理功能 2.熟悉維生素D缺乏性佝僂病的病因 3.掌握(zhǎngw242。,（三）嬰幼兒期 采用綜合性預(yù)防措施，保證一定(yīd236。,十、預(yù)防(y249。)者。 急性肝炎、先天性肝外膽管缺乏(quēf225。,腎性佝僂病 （1）幼兒(y242。,第五十四頁(yè)，共六十四頁(yè)。nz224。),第五十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。,第五十頁(yè)，共六十四頁(yè)。,第四十七頁(yè)，共六十四頁(yè)。,第四十五頁(yè)，共六十四頁(yè)。,第四十四頁(yè)，共六十四頁(yè)。,第四十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。ji224。ngzhī)長(zhǎng)骨X線,第四十頁(yè)，共六十四頁(yè)。 PTH↑↑；血清25（OH）D3↓↓。ngdī)，坐、立、行均較正常 晚，腹肌張力低下致腹部膨隆如蛙腹。,第三十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。,（二）活動(dòng)期（激期） 骨骼系統(tǒng)改變 （1）頭部 ①顱骨(l,六、臨床表現(xiàn) clinical manifestations,（一）初期（早期） 癥狀 非特異性神經(jīng)精神癥狀。,正 常 骨 干 骺 端 生 長(zhǎng) 板 模 式 圖,第二十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。ngch225。,四、發(fā)病(fā b236。),（二）日照(r236。ngshng)→1,25(OH)2D合成↑。ngd249。nz224。)兩次羥化作用才能發(fā)揮生物效應(yīng)。,第六頁(yè)，共六十四頁(yè)。)皮膚中的7脫氫膽固 醇經(jīng)過日光中的紫外線照射后變成膽 骨化醇，即內(nèi)源性維生素D3。iyu225。i sh249。,一、概述(ɡ224。 成人維生素D不足使成熟骨礦化不全，造成骨質(zhì)軟化癥。ng)：發(fā)病率逐年降低，病情趨于輕度。,第四頁(yè)，共六十四頁(yè)。 （2）植物性食物：植物油、酵母中 含有(h225。ng)少,主要(zhǔy224。它具有一定 的生物活性，但作用較弱。,（三）維生素D代謝(d224。,低磷血癥直接促進(jìn)25OHD→ 1,25(OH)2D↑； 高磷血癥則抑制25OHD→ 1,25(OH)2D↓。,對(duì)骨的作用:促進(jìn)成骨細(xì)胞的增 殖、堿性磷酸酶的合成，促進(jìn)骨樣組織成熟(ch233。,三、病因(b236。一方面， 動(dòng)員骨鈣釋出→血清Ca濃度維持在 正?；蚪咏Ｋ?shuǐp237。,第十九頁(yè)，共六十四頁(yè)。,在組織學(xué)上，長(zhǎng)骨骨骺軟骨從骨骺向骨干(gǔg224。顱骨骨化(ɡǔ hu224。,第二十五頁(yè)，共六十四頁(yè)。ng) 佝僂病手、足鐲 ②下肢畸形 膝內(nèi)翻（O形腿） 膝外翻（X形腿） （4）脊柱畸形 脊柱后突或側(cè)彎。,第三十七頁(yè)，共六十四頁(yè)。)檢驗(yàn): 血清Ca稍↓。,第三十九頁(yè)，共六十四頁(yè)。 骨骼X線：治療2～3周后即有改 善，臨時(shí)鈣化帶重新出現(xiàn)，逐漸致 密增厚，骨質(zhì)密度逐漸恢復(fù)正常。nɡ)癥狀。,（二）早期診斷 血清25OHD3在早期即明顯降低，是可靠(kěk224。)明顯低下 特殊面容 身材矮小 血生化檢驗(yàn)：血Ca、P、AKP均 正常；血T4↓，TSH↑。 智力正常。 骨Xray表現(xiàn)(biǎoxi224。 頭顱B超和CT檢查可做出診斷。o)，必須應(yīng)用大劑量的維生素D或 1,25(OH)2
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