20xx年醫(yī)學(xué)專題—第7版-佝僂病分析(已修改)
2024-11-13 01:43 本頁(yè)面
【正文】 營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病,rickets of vitamin D deficiency,楊穎麗,第一頁(yè)，共六十四頁(yè)。,一、概述(ɡ224。i sh249。) summary,營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病是一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I(yíng)養(yǎng)性疾病。主要由于兒童體內(nèi)(tǐ n232。i)維生素D不足造成鈣、磷代謝紊亂，引起生長(zhǎng)著的長(zhǎng)骨干骺端和骨組織鈣化不全而致骨骼病變 。 成人維生素D不足使成熟骨礦化不全，造成骨質(zhì)軟化癥。,第二頁(yè)，共六十四頁(yè)。,一、概述(ɡ224。i sh249。) summary,發(fā)病年齡：主要見(jiàn)于2歲以下的嬰幼兒。 地區(qū)：北方患病率高于南方。 流行現(xiàn)狀(xi224。nzhu224。ng)：發(fā)病率逐年降低，病情趨于輕度。,第三頁(yè)，共六十四頁(yè)。,二、維生素D的生理功能 physiological activities of vitamin D,（一）維生素D的來(lái)源(l225。iyu225。n) 三個(gè)來(lái)源(l225。iyu225。n),母體胎兒的轉(zhuǎn)運(yùn) 胎兒可通過(guò)(tōnggu242。)胎盤從母體獲得維生 素D，胎兒體內(nèi)25OHD的貯存可滿足 生后一段時(shí)間的生長(zhǎng)需要。,第四頁(yè)，共六十四頁(yè)。,內(nèi)源性 皮膚的光照合成 人體、動(dòng)物(d242。ngw249。)皮膚中的7脫氫膽固 醇經(jīng)過(guò)日光中的紫外線照射后變成膽 骨化醇，即內(nèi)源性維生素D3。皮膚合 成的維生素D3，直接吸收入血。,第五頁(yè)，共六十四頁(yè)。,外源性：由攝入的食物中獲得， 食物中的維生素D在膽汁的作用下， 在小腸刷狀緣經(jīng)淋巴管吸收。 （1）動(dòng)物性食物：肝、蛋、乳等含 有維生素D3。 （2）植物性食物：植物油、酵母中 含有(h225。n yǒu)麥角固醇經(jīng)過(guò)日光中的紫外線照 射后變成麥角骨化醇，即維生素D2。 才能被人體吸收。,第六頁(yè)，共六十四頁(yè)。,日光皮膚合成,出生,VitD來(lái)源(l225。iyu225。n),天然食物,2周,含量(h225。nli224。ng)少,主要(zhǔy224。o)來(lái)源,第七頁(yè)，共六十四頁(yè)。,維生素D維生素D３在人體 內(nèi)均無(wú)生物活性，必須在體內(nèi)經(jīng)過(guò)(jīnggu242。)兩次羥化作用才能發(fā)揮生物效應(yīng)。,第八頁(yè)，共六十四頁(yè)。,（二）維生素D的轉(zhuǎn)化(zhuǎnhu224。),首先，維生素D經(jīng)維生素D結(jié)合 蛋白（DBP）運(yùn)至肝臟，在肝細(xì)胞 微粒體、線粒體中的25羥化酶的作 用下生成25羥維生素D（25OHD）， 這是維生素D在人體血循環(huán)中的主要 存在形式，常作為評(píng)估個(gè)體維生素D 營(yíng)養(yǎng)狀況的檢測(cè)(jiǎn c232。)指標(biāo)。它具有一定 的生物活性，但作用較弱。,第九頁(yè)，共六十四頁(yè)。,其后，25OHD與α球蛋白結(jié)合 被運(yùn)至腎臟(sh232。nz224。ng)，在近端腎小管上皮細(xì)胞 線粒體中的1α羥化酶的作用下生成 1,25(OH)2D。它具有很強(qiáng)的生物活性， 是25OHD的100200倍，進(jìn)入血循環(huán)， 作用于靶器官（腸、骨、腎），發(fā)揮 其生物效應(yīng)。,第十頁(yè)，共六十四頁(yè)。,第十一頁(yè)，共六十四頁(yè)。,（三）維生素D代謝(d224。ixi232。)的調(diào)節(jié),自身反饋?zhàn)饔?1,25(OH)2D血濃度(n243。ngd249。)達(dá)到一定水平
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