【正文】 熟、肥大軟骨細(xì)胞層； 軟骨細(xì)胞退化層； 成骨區(qū) 。,第二十六頁(yè)，共六十四頁(yè)。,全身肌肉松弛 （1）原因 低血磷導(dǎo)致肌肉糖代謝 障礙。,正常上肢(sh224。 血生化檢驗(yàn)、骨骼X線檢查正常。 骨骼X線檢查：骨齡落后，骨化 中心出現(xiàn)遲延。n)飄帶肋、鳥喙樣腰 椎、小提琴樣蝶鞍。,第五十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。 （5）治療：糾正酸中毒和其它電解質(zhì) 紊亂，可口服NaHCO3。)X線改善情況1個(gè)月后改為維 生素D預(yù)防量，10μg（400IU）/日。足月兒生后2W開始補(bǔ)充維生 素D 400IU/日。ir243。請(qǐng)?zhí)釋氋F意見,第六十四頁(yè)，共六十四頁(yè)。,謝謝(xi232。ng) prevention,（一）圍生期 孕婦應(yīng)多戶外活動(dòng)，飲 食應(yīng)富含維生素D、Ca、P、蛋白質(zhì)。,第五十七頁(yè)，共六十四頁(yè)。 （2）多尿、堿性(jiǎn x236。 （2）血生化檢驗(yàn)：血Ca多正常， 血P↓↓，尿P↑。,（三）粘多糖病 身材矮小，上部量／下部量＜正 常。nbi233。,（四）后遺癥期 多見于＞2歲的兒童。n sh237。,第三十四頁(yè)，共六十四頁(yè)。 血生化檢驗(yàn) 血Ca↓ 血P↓ AKP正常或稍↑ PTH↑ 血清25（OH）D3↓。zh236。o)不足,（三）食物攝入不足,（四）生長(zhǎng)過(guò)速,（五）疾病因素,（六）藥物影響,第十六頁(yè)，共六十四頁(yè)。,（四）1,25(OH)2D的生理功能,對(duì)腸的作用:促進(jìn)小腸粘膜細(xì)胞 合成鈣結(jié)合蛋白(d224。它具有很強(qiáng)的生物活性， 是25OHD的100200倍，進(jìn)入血循環(huán)， 作用于靶器官（腸、骨、腎），發(fā)揮 其生物效應(yīng)。iyu225。iyu225。) summary,營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病是一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I(yíng)養(yǎng)性疾病。 流行現(xiàn)狀(xi224。,外源性：由攝入的食物中獲得， 食物中的維生素D在膽汁的作用下， 在小腸刷狀緣經(jīng)淋巴管吸收。),首先，維生素D經(jīng)維生素D結(jié)合 蛋白（DBP）運(yùn)至肝臟，在肝細(xì)胞 微粒體、線粒體中的25羥化酶的作 用下生成25羥維生素D（25OHD）， 這是維生素D在人體血循環(huán)中的主要 存在形式，常作為評(píng)估個(gè)體維生素D 營(yíng)養(yǎng)狀況的檢測(cè)(jiǎn c232。ch233。,對(duì)腎的作用：增加腎小管對(duì)鈣 磷的重吸收，減少(jiǎnshǎo)尿P排出，使血 磷濃度提高↑，有利于骨的鈣化 作用。ng)、體征、血生 化改變。,第二十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。,第三十頁(yè)，共六十四頁(yè)。,第三十八頁(yè)，共六十四頁(yè)。)后，臨床癥狀 和體征逐漸減輕、消失，精神活潑， 肌張力恢復(fù)。ngzhu224。 手指短粗，五指平齊。u zhěn)有破壺音。 （1）可發(fā)生于1歲以內(nèi)嬰兒。 （2）化驗(yàn)：血Ca↓、血P↑、AKP 正常、氮質(zhì)血癥。,（三）后遺癥期 有嚴(yán)重骨骼(gǔg233。及時(shí)添加輔食。對(duì)腎的作用：增加腎小管對(duì)鈣。的肋骨“串珠”，“手、足鐲”。,第六十一頁(yè)，共六十四頁(yè)。,經(jīng)上述方法治療一個(gè)月后，應(yīng)復(fù) 查效果(xi224。,第五十六頁(yè)，共六十四頁(yè)。Ⅱ型脫發(fā)。 頭顱B超和CT檢查可做出診斷。 智力正常。,（二）早期診斷 血清25OHD3在早期即明顯降低，是可靠(kěk224。 骨骼X線：治療2～3周后即