20xx年醫(yī)學(xué)專題—第36章-甲狀腺及抗甲狀腺素藥(定)(編輯修改稿)
2024-11-12 22:59 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 二頁(yè)。,TT4的比較(bǐji224。o),第十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。,甲狀腺激素(jī s249。)—藥理作用,維持正常生長(zhǎng)發(fā)育 甲狀腺激素能調(diào)控全身組織，尤其是神經(jīng)組織的生長(zhǎng)發(fā)育 甲狀腺功能(gōngn233。ng)低下： 小兒 呆小病 成人 粘液性水腫。,第十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。,二、促進(jìn)代謝 提高基礎(chǔ)代謝率 使產(chǎn)熱增多(zēnɡ duō) 三、提高機(jī)體對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性 甲亢病人 神經(jīng)過敏、多言好動(dòng) 甲亢性心臟病,甲狀腺激素(jī s249。)—藥理作用,第十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。,甲狀腺激素(jī s249。)—作用機(jī)制,通過甲狀腺激素受體介導(dǎo) 分布(fēnb249。)：細(xì)胞膜、線粒體、細(xì)胞核 細(xì)胞核受體與T3的親和力大T4 10倍（稱T3受體） 與受體結(jié)合后： 調(diào)節(jié)基因轉(zhuǎn)錄，影響蛋白質(zhì)合成而發(fā)揮效應(yīng) “非基因作用”影響轉(zhuǎn)錄后的過程,第十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。,甲狀腺激素—臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用,呆小病 功能減退始于胎兒(tāi 233。r)或新生兒 若盡早診治，則發(fā)育仍可正常 若治療過晚，則智力低下,第十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。,甲狀腺激素(jī s249。)—臨床應(yīng)用,粘液性水腫 一般服用甲狀腺片，從小量開始 垂體(chu237。tǐ)功能低下者宜先用糖皮質(zhì)激素再給予甲狀腺激素 昏迷者立即注射大劑量T3（T3片劑研碎加水鼻飼）,第十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。,甲狀腺激素—臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用,單純性甲狀腺腫 以含碘食鹽、食物預(yù)防為主 甲狀腺激素: 彌補(bǔ)(m237。bǔ)內(nèi)源性激素不足 抑制TSH過多分泌 (緩解甲狀腺組織代償性增生肥大),第十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。,甲狀腺激素(jī s249。)—臨床應(yīng)用,T3抑制(y236。zh236。)試驗(yàn) 對(duì)攝碘率高的患者作鑒別診斷用,,攝碘率,t,服T3前 服T3后,第十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。,甲狀腺激素(jī s249。)—不良反應(yīng),甲狀腺功能(gōngn233。ng)亢進(jìn) （劑量過量） 心絞痛和心肌梗塞 （老人和心臟病患者） 處理：停藥＋β受體阻斷藥,第十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。,甲狀腺激素(jī s249。)—禁忌癥,糖尿病 冠心病 快速型心律失常(xīn lǜ shī ch225。nɡ)患者,第二十頁(yè)，共四十二頁(yè)。,第二節(jié) 抗甲狀腺藥,第二十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。,抗甲狀腺藥的分類(fēn l232。i),硫脲類 碘及碘化物 放射性碘 131I β受體阻斷(zǔ du224。n)藥,第二十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。,硫脲類 Thioureas,硫氧嘧啶類 Thiouracils 甲硫氧嘧啶 Methylthiouracil (MTU) 丙硫氧嘧啶 Propylthiouracil (PTU) 咪唑類： Imidazoles 甲巰咪唑(mī zu242。) Methimazole （ 他巴唑 ） 卡比馬唑 Carbimazole （甲亢平）,第二十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。,硫脲類—作用(zu242。y242。ng)機(jī)制,血液(xu232。y232。)中碘化物,碘泵主動(dòng)(zhǔd242。ng)攝取 進(jìn)入甲狀腺
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