20xx年醫(yī)學專題—第21章抗心絞痛與抗動脈硬化藥(編輯修改稿)
2024-11-12 21:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 謝時需消耗(xiāoh224。o)大量的氧，加重心肌缺血缺氧的程度；β受體阻斷藥可抑制游離脂肪酸的生成 4.促進氧合血紅蛋白的解離，增加組織供氧 5.可抑制ADP及AE誘導的血小板聚集，改善心肌血液循環(huán),普萘洛爾,第十八頁，共三十七頁。,[臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用],用于對硝酸酯類治療療效差的穩(wěn)定性心絞痛，可減少發(fā)作次數(shù)，對并發(fā)高血壓或心率失常的患者尤其(y243。uq237。)適用 用于心肌梗死的治療，能縮小梗死范圍 不宜用于冠脈痙攣誘發(fā)的變異性心絞痛（阻斷β受體后，α受體作用占優(yōu)勢，引起冠脈收縮）,普萘洛爾,第十九頁，共三十七頁。,[不良反應(yīng)及注意事項],用藥緩加慢減，以免加重心絞痛發(fā)作(fāzu242。)甚至誘發(fā)心梗 支氣管哮喘者、高度房室傳導阻滯、阻塞性肺部疾病、潛在性心衰、外周血管痙攣性疾病等禁用,普萘洛爾,第二十頁，共三十七頁。,普萘洛爾與硝酸甘油合用治療心絞痛有協(xié)同(xi233。t243。ng)作用，并可互補不足,作用 硝酸酯類 β受體阻斷(zǔ du224。n)藥 合用,動脈壓 心率 心肌收縮力 射血時間 舒張期灌流時間 左室舒張末壓 心臟(xīnz224。ng)容積,（反射性）,（反射性）,抑制或不變,縮短,延長,如血壓下降過多，會減少冠脈血流量，合用應(yīng)減量,不變,延長,不變或降低,不變或縮小,延長,縮短,第二十一頁，共三十七頁。,三、鈣拮抗(ji233。 k224。nɡ)藥,硝苯地平,維拉帕米,地爾硫卓,普尼拉明 [抗心絞痛作用] 1.降低心肌耗氧量 擴展血管，減輕心臟負荷 硝苯地平擴張血管作用較強，應(yīng)用后可出現(xiàn)反射性心率加快(jiā ku224。i)，使心肌耗氧量增加；維拉帕米、地爾硫卓等作用較弱,第二十二頁，共三十七頁。,[抗心絞痛作用(zu242。y242。ng)],1.降低心肌耗氧量 抑制心肌收縮力，減慢心率 對心臟的抑制作用以維拉帕米最強，地爾硫卓次之，硝苯地平較弱 拮抗交感神經(jīng)活性 腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)的過程中需要Ca2+的參與，鈣通道阻滯(zǔ zh236。)藥抑制Ca2+進入神經(jīng)末梢，從而抑制遞質(zhì)的釋放，拮抗交感神經(jīng)活性增高所引起的心肌耗氧量增加；其中維拉帕米的作用較強,鈣拮抗(ji233。 k224。nɡ)藥,第二十三頁，共三十七頁。,[抗心絞痛作用(zu242。y242。ng)],2.增加心肌的血液供應(yīng) 擴張冠脈 除直接松弛血管平滑肌外，還可刺激內(nèi)皮細胞合成釋放NO，解除冠脈痙攣，降低冠脈阻力，增加供血；冠狀動脈和腦動脈對鈣通道阻滯藥最敏感(mǐngǎn) 促進側(cè)枝循環(huán)開放 抑制血小板聚集，有利于保持冠脈血流通暢,鈣拮抗(ji233。 k224。nɡ)藥,第二十四頁，共三十七頁。,[抗心絞痛作用(zu24
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