20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—空腹血糖和餐后h血糖的(編輯修改稿)
2024-11-12 18:06 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 的高危人群： 妊娠年齡≧25歲 妊娠年齡25歲 25歲但肥胖 一級(jí)親屬有DM 既往(j236。 wǎnɡ)曾發(fā)現(xiàn)尿糖陽(yáng)性 有異常產(chǎn)史為自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等,第十五頁(yè)，共三十三頁(yè)。,檢測(cè)時(shí)間與方法(fāngfǎ),首次產(chǎn)前檢查，若發(fā)現(xiàn)孕婦具有高危因素即應(yīng)OGTT； 孕婦不具有高危因素也應(yīng)在妊娠24~28周進(jìn)行篩查，必要時(shí)做OGTT，及早明確診斷； 篩查：先做50g葡萄糖試驗(yàn)，任意時(shí)間不需空腹，口服50g葡萄糖水，若1小時(shí)血糖≧130mg/dl（7.2 mmol/L）者，再進(jìn)行OGTT。 有100g和75g葡萄糖兩種OGTT方法，1999年后采用WHO推薦的75g的OGTT。 OGTT前3天受試驗(yàn)者應(yīng)照常(zh224。och225。ng)活動(dòng)，每天攝入碳水化合物不少于150g。空腹8~14小時(shí)后開(kāi)始本項(xiàng)試驗(yàn)。,第十六頁(yè)，共三十三頁(yè)。,OGTT正常值,100g 法 50g法 空腹 95mg/dl 95mg/dl（5.3 mmol/L） 1h 180mg/dl 180mg/dl（10.0 mmol/L） 2h 155mg/dl 155mg/dl（8.6 mmol/L） 3h 140mg/dl （7.8 mmol/L） 有兩個(gè)或兩個(gè)以上血糖值≧正常值方可診斷GDM。 意義：及早發(fā)現(xiàn)GDM，并及時(shí)、正確治療，保障胎兒 和母親安全(ānqu225。n)，預(yù)防流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎和胎兒圍產(chǎn)期死亡。,第十七頁(yè)，共三十三頁(yè)。,OGTT在DM流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。)中的應(yīng)用價(jià)值,診斷IGR必須依據(jù)OGTT。 運(yùn)用OGTT，使DM和IGR的檢出率明顯提高。單用FPG，僅可檢出約50%的DM病人和20~30%的IGR。 OGTT尚可用于評(píng)價(jià)糖代謝(d224。ixi232。)異常逆轉(zhuǎn)或發(fā)展和評(píng)價(jià)胰島B細(xì)胞功能。,第十八頁(yè)，共三十三頁(yè)。,中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。)高血糖人群的臨床特點(diǎn)（一）,糖尿病發(fā)病隱匿且年輕化： 約40~50%的DM病人無(wú)自覺(jué)(z236。ju233。)癥狀，通過(guò)檢測(cè)血糖或OGTT而被確診。 餐后高血糖是最常見(jiàn)的血糖表現(xiàn)類(lèi)型： FPG正常而糖負(fù)荷后2hPPG升高； FPG升高而糖負(fù)荷后2hPPG正常； FPG和糖負(fù)荷后2hPPG均升高； 在新診斷的DM人群中，分別占49%、12%及39%。而在IGR中，IGT、IFG及（ IFG+IGT）分別占75%、15%和10%。,第十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。,中國(guó)高血糖人群的臨床(l237。n chu225。nɡ)特點(diǎn)（二）,IFG和IGT都是心血管疾病的危險(xiǎn)因素和危險(xiǎn)標(biāo)志，但I(xiàn)GT與心血管疾病具有更強(qiáng)的相關(guān)性。 1. DECODE研究表明， 2hPPG較FPG是總體死亡率更好的預(yù)測(cè)指標(biāo)； 2. Funagata（日本）研究發(fā)現(xiàn)，由2hPPG診斷的IGT患者(hu224。nzhě)死亡率增加，而IFG患者的死亡率與FPG正常人群類(lèi)似； 3. RIAD研究中，用IMT作為動(dòng)脈粥樣硬化的指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)2hPPG升高是IMT
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