20xx年醫(yī)學(xué)專題—空腹血糖和餐后2h血糖的-2(編輯修改稿)
2024-11-12 18:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 期末4~8周，若FPG105mg/dl（5.8 mmol/L）胎死宮內(nèi)的危險性顯著增加。 GDM的高危人群： 妊娠年齡≧25歲 妊娠年齡25歲 25歲但肥胖 一級親屬有DM 既往曾發(fā)現(xiàn)尿糖陽性 有異常產(chǎn)史為自然流產(chǎn)(li chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等,第十六頁，共三十四頁。,檢測時間與方法(fāngfǎ),首次產(chǎn)前檢查，若發(fā)現(xiàn)孕婦具有高危因素即應(yīng)OGTT； 孕婦不具有高危因素也應(yīng)在妊娠24~28周進行篩查，必要時做OGTT，及早明確診斷； 篩查：先做50g葡萄糖試驗，任意時間不需空腹，口服50g葡萄糖水，若1小時(xiǎosh237。)血糖≧130mg/dl（7.2 mmol/L）者，再進行OGTT。 有100g和75g葡萄糖兩種OGTT方法，1999年后采用WHO推薦的75g的OGTT。 OGTT前3天受試驗者應(yīng)照常活動，每天攝入碳水化合物不少于150g?？崭?~14小時后開始本項試驗。,第十七頁，共三十四頁。,OGTT正常值,100g 法 50g法 空腹 95mg/dl 95mg/dl（5.3 mmol/L） 1h 180mg/dl 180mg/dl（10.0 mmol/L） 2h 155mg/dl 155mg/dl（8.6 mmol/L） 3h 140mg/dl （7.8 mmol/L） 有兩個或兩個以上血糖值≧正常值方可診斷GDM。 意義：及早發(fā)現(xiàn)GDM，并及時、正確治療，保障胎兒 和母親安全(ānqu225。n)，預(yù)防流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎和胎兒圍產(chǎn)期死亡。,第十八頁，共三十四頁。,OGTT在DM流行病學(xué)中的應(yīng)用(y236。ngy242。ng)價值,診斷IGR必須依據(jù)OGTT。 運用OGTT，使DM和IGR的檢出率明顯提高。單用FPG，僅可檢出約50%的DM病人(b236。ngr233。n)和20~30%的IGR。 OGTT尚可用于評價糖代謝異常逆轉(zhuǎn)或發(fā)展和評價胰島B細胞功能。,第十九頁，共三十四頁。,中國高血糖人群的臨床(l237。n chu225。nɡ)特點（一）,糖尿病發(fā)病隱匿且年輕化： 約40~50%的DM病人無自覺癥狀，通過檢測血糖或OGTT而被確診。 餐后高血糖是最常見(ch225。nɡ ji224。n)的血糖表現(xiàn)類型： FPG正常而糖負荷后2hPPG升高； FPG升高而糖負荷后2hPPG正常； FPG和糖負荷后2hPPG均升高； 在新診斷的DM人群中，分別占49%、12%及39%。而在IGR中，IGT、IFG及（ IFG+IGT）分別占75%、15%和10%。,第二十頁，共三十四頁。,中國高血糖人群的臨床(l237。n chu225。nɡ)特點（二）,IFG和IGT都是心血管疾病的危險因素和危險標志，但IGT與心血管疾病具有更強的相關(guān)性。 1. DECODE研究表明， 2hPPG較FPG是總體(zǒngtǐ)死亡率更好的預(yù)測指標； 2. Funagata（日本）研究發(fā)現(xiàn)，由2hPPG診斷的IGT患者死亡率增加，而IFG患者的死亡率與FPG正常人群類似； 3. RIAD研究中
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