20xx年醫(yī)學專題—探索與反思--血糖達標與低血糖的再思考(編輯修改稿)
2024-11-10 01:51 本頁面
【文章內容簡介】 .8,1.0,1.2,Ins Rx Type 2,Type 1,每名患者年嚴重(y225。nzh242。ng)低血糖事件數(shù),1月余的預計(y249。j236。)記錄。 94 名1型糖尿病, 173名使用胰島素的2型糖尿病,Donnelly LA et al. Diabetic Med 2005,1型糖尿病,使用胰島素的2型糖尿病,第十五頁，共三十七頁。,2型糖尿病強化(qi225。nghu224。)胰島素治療期間的 低血糖事件較1型糖尿病少,每100人年的事件(sh236。ji224。n)發(fā)生數(shù),Okubo et al 1995,Abraira et al 1995,Saudek et al1996,DCCT 1993,Lancet. 2000。356(9246):19467,第十六頁，共三十七頁。,為什么2型糖尿病胰島素強化(qi225。nghu224。)治療的低血糖發(fā)生率較1型糖尿病少,雖然胰高糖素反應受損，但是兒茶酚胺反應通常不受影響 2型糖尿病患者存在胰島素抵抗 2型糖尿病患者存在殘余的β細胞功能(gōngn233。ng)，可以調節(jié)自身胰島素分泌量 2型糖尿病患者較少接受胰島素強化治療，所以重度低血糖的發(fā)生風險較低，發(fā)生未察覺低血糖的可能性較低,Lancet. 2000。356(9246):19467,第十七頁，共三十七頁。,內容(n232。ir243。ng)概要,2型糖尿病中的低血糖 流行病學 病理(b236。nglǐ)生理學 與1型糖尿病相比的異同 低血糖致死的可能機制 低血糖與死亡風險的再思考,第十八頁，共三十七頁。,低血糖對心血管的病理(b236。nglǐ)生理學影響,Desouza et al. Diabetes Care 2010。33:1389–94,CRP, C反應(fǎny236。ng)蛋白。 IL6, 白細胞介素 6。 VEGF, 血管內皮生長因子,第十九頁，共三十七頁。,低血糖致死的可能(kěn233。ng)機制,由于心臟復極異常導致高?；颊?缺血性心臟病，心臟自主神經(jīng)病變)心律失常 血栓形成趨勢增加/血栓溶解減少(jiǎnshǎo) 兒茶酚胺導致的心血管改變 心率增加 無癥狀性心肌缺血 心絞痛和心肌梗死,Desouza et al. Diabetes Care 2010。33:1389–94,第二十頁，共三十七頁。,充分證據(jù)顯示1型糖尿病低血糖與猝死(c249。 sǐ)有關,Malins, 1968 Tattersall and Gill, 1991 BorchJohnsen and HelwigLarsen, 1993 Sartor and Dahlquist, 1995 Thordarson and S248。vik, 1995 S248。vik and Thordarson, 1999 Ramsli et al., 2004 Twigg et al., 2008,第二十一頁，共三十七頁。,低血糖致死的可能(kěn233。ng)機制,由于心臟復極異常(y236。ch225。ng)導致高?；颊撸ㄈ毖孕呐K病，心臟自主神經(jīng)病變）心律失常,,,
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