20xx年醫(yī)學(xué)專題—探索與反思--血糖達(dá)標(biāo)與低血糖的再思考-資料下載頁(yè)
2025-11-01 01:51本頁(yè)面
【正文】 加 ‘有致病性’，而ACCORD 和其他胰島素強(qiáng)化(qi225。nghu224。)研究通常并不系統(tǒng)記錄這類事件,為何(w232。ih233。)低血糖對(duì)未強(qiáng)化治療的患者更危險(xiǎn)?,第三十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。,‘輕微’低血糖的代價(jià)(d224。iji224。)和負(fù)擔(dān),在美國(guó)、英國(guó)和德國(guó)進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)調(diào)查 N= 6756名應(yīng)答者報(bào)告患有糖尿病 目的：調(diào)查在工作和非工作時(shí)間以及夜間發(fā)作的非重度低血糖對(duì)患者(hu224。nzhě)工作效率和糖尿病自我管理的影響,Brod et al. Value in Health 2011。14(5):665–71,目的(m249。d236。)和研究概述,第三十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。,‘輕微(qīngwēi)’低血糖的代價(jià)和負(fù)擔(dān),焦慮增加 擔(dān)心再次出現(xiàn)低血糖事件而降低血糖控制標(biāo)準(zhǔn) 生活質(zhì)量降低和需要(xūy224。o)改變生活方式（如減少駕駛）,Brod et al. Value in Health 2011。14(5):665–71,健康(ji224。nkāng)情況下降,平均生產(chǎn)力喪失是~2300美元/人/年 發(fā)生一次夜間低血糖后:23%上班遲到/不上班；32%錯(cuò)過(guò)會(huì)議/未按時(shí)完成任務(wù)；工作時(shí)間減少15小時(shí),生產(chǎn)力下降,血糖監(jiān)測(cè)次數(shù)增加：低血糖后7天內(nèi)額外監(jiān)測(cè)血糖5.6次 發(fā)作低血糖后，25%的人聯(lián)系了醫(yī)療服務(wù)提供者,治療成本增加,第三十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。,重度低血糖經(jīng)常需要(xūy224。o)入院和住院治療,每年需要醫(yī)院服務(wù)(fw249。)的嚴(yán)重事件百分比,Leese et al. Diabetes Care 2003。26:1176–80,根據(jù)8655名糖尿病患者(hu224。nzhě)出現(xiàn)的244次事件,第三十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。,對(duì)于使用胰島素治療(zh236。li225。o)的糖尿病患者而言， 低血糖的管理相當(dāng)于支出成本的一個(gè)重大部分,每月個(gè)人用于糖尿病治療的費(fèi)用(f232。i yong)支出,Harris et al. Can J Diabetes 2007。31(1):25–33,第三十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。,總 結(jié),證據(jù)表明低血糖很可能增加患者的死亡率 由于生理保護(hù)反應(yīng)減弱和反調(diào)節(jié)反應(yīng)缺陷，2型糖尿病隨病程延長(zhǎng)更易發(fā)生低血糖 低血糖通過(guò)不同的機(jī)制導(dǎo)致猝死 對(duì)于低血糖高風(fēng)險(xiǎn)人群，我們應(yīng)該(yīnggāi)考慮適當(dāng)放寬強(qiáng)化血糖控制目標(biāo)或采用一些較少引起低血糖的治療方案 針對(duì)患者特點(diǎn)選擇合適的治療方案，減少低血糖的發(fā)生成為臨床醫(yī)生需要關(guān)注的重點(diǎn),第三十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),探索與反思 —— 血糖達(dá)標(biāo)與低血糖的再思考。探索與反思 —— 血糖達(dá)標(biāo)與低血糖的再思考。血漿葡萄糖 ( mmol/l)。(/100患者/年)。雖然胰高糖素反應(yīng)受損，但是兒茶酚胺反應(yīng)通常不受影響。由于心臟復(fù)極異常導(dǎo)致高?；颊撸ㄈ毖孕呐K病，心臟自主神經(jīng)病變）心律失常。同一名糖尿病患者在兩種不同情況下的 非臥床心電圖監(jiān)測(cè)情況?！癆CCORD試驗(yàn)中觀察到強(qiáng)化治療組相對(duì)死亡風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)增加不能用研究中出現(xiàn)的嚴(yán)重低血糖解釋”,第三十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。,
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