20xx年醫(yī)學(xué)專題—探索與反思--血糖達(dá)標(biāo)與低血糖的再思考-wenkub.com
2024-11-10 01:51 本頁面
【正文】 “ACCORD試驗(yàn)中觀察到強(qiáng)化治療組相對(duì)死亡風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)增加不能用研究中出現(xiàn)的嚴(yán)重低血糖解釋”,第三十七頁，共三十七頁。(/100患者/年)。ir243。i yong)支出,Harris et al. Can J Diabetes 2007。nzhě)出現(xiàn)的244次事件,第三十四頁，共三十七頁。o)入院和住院治療,每年需要醫(yī)院服務(wù)(fo)改變生活方式（如減少駕駛）,Brod et al. Value in Health 2011。14(5):665–71,目的(m249。,‘輕微’低血糖的代價(jià)(d224。nghu224。,強(qiáng)化治療過程中死亡率增加(zēngjiā)的可能原因,特定(t232。,從基礎(chǔ)到臨床(l237。)組,常規(guī)(ch225。ng)低血糖和死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系,HR 1.41 95%CI (1.03, 1.93),BMJ. 2010。nghu224。340:b4909,死亡率增加是由于(y243。t243。nzhě)在評(píng)價(jià)期間（1年）曾有低血糖事件,第二十四頁，共三十七頁。n)的可能性比無低血糖事件(sh236。,在2型糖尿病患者中，有低血糖事件(sh236。,同一名糖尿病患者在兩種不同(b249。ch225。vik, 1995 S248。ng)機(jī)制,由于心臟復(fù)極異常導(dǎo)致高?；颊?缺血性心臟病，心臟自主神經(jīng)病變)心律失常 血栓形成趨勢增加/血栓溶解減少(jiǎnshǎo) 兒茶酚胺導(dǎo)致的心血管改變 心率增加 無癥狀性心肌缺血 心絞痛和心肌梗死,Desouza et al. Diabetes Care 2010。ng)蛋白。nglǐ)生理學(xué) 與1型糖尿病相比的異同 低血糖致死的可能機(jī)制 低血糖與死亡風(fēng)險(xiǎn)的再思考,第十八頁，共三十七頁。356(9246):19467,第十七頁，共三十七頁。,為什么2型糖尿病胰島素強(qiáng)化(qi225。)胰島素治療期間的 低血糖事件較1型糖尿病少,每100人年的事件(sh236。)記錄。ng)胰島素治療的2型糖尿病患者低血糖發(fā)生率較1型糖尿病患者低,0,0.2,0.4,0.6,0.8,1.0,1.2,Ins Rx Type 2,Type 1,每名患者年嚴(yán)重(y225。) 減弱低血糖時(shí)的癥狀和腎上腺素反應(yīng) Hirsch et al, Clin Sci 1992 機(jī)制未明,第十三頁，共三十七頁。ngzh236。o)與低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),UKPDS(2型糖尿病),1.DCCT Research Group. Diabetes 1997。 int, 強(qiáng)化治療。o)。360:129–39,*這些試驗(yàn)中強(qiáng)化控制血糖的定義不同。 3. Gerstein et al。352:837–53。21(2):28390.,第九頁，共三十七頁。,嚴(yán)格血糖控制對(duì)2型糖尿病低血糖時(shí)腎上腺素反應(yīng)(fǎny236。ngzhu224。ng)在一定程度上取決于β細(xì)胞的功能,內(nèi)源性胰島素分泌決定胰高血糖素反應(yīng),第七頁，共三十七頁。51(3):72433,*P= 0.0252,*,第六頁，共三十七頁。,隨著(su237。,1型糖尿病隨病程延長而出現(xiàn)(c
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