20xx年醫(yī)學(xué)專題—空腹血糖和餐后h血糖的-在線瀏覽
2024-11-12 18:06本頁面
【正文】 Glucose，2hPPG）,指從進餐開始后2小時(xiǎosh237。 DM患者引起餐后高血糖的原因： 營養(yǎng)物質(zhì)的攝入：進餐的種類和數(shù)量； 胃腸道吸收功能； 胰島素分泌的缺陷； 胰島素抵抗：胰島素敏感性降低； 肝糖輸出：2型糖尿病患者不能被抑制。,FPG 和2hPPG的關(guān)系(guān x236。 對于DM患者： 1. 當(dāng)FPG140 mg/dl （7.8mmol/L）或HbA1c 7~8%時， 餐后血糖(xu232。ng)升高且下餐前不能回落到上餐前水平，是平均血糖增高的主要部分。,FPG 和2hPPG的關(guān)系(guān x236。 一般2hPPG升高幅度在100mg/dl左右，并不隨FPG的升高成比例(bǐl236。因此，在較重的DM中基礎(chǔ)高血糖的重要性更應(yīng)引起重視。,在不同HbA1c水平(shuǐp237。26:881–885.,當(dāng)A1C接近控制目標(biāo)時，餐后血糖(xu232。ng)血糖(xu232。ng)貢獻更大,貢獻率%,HbA1c (%),第六頁，共三十三頁。y224。 目前(m249。n)國內(nèi)多采用： 1. 口服葡萄糖耐量試驗（OGTT） （Oral Glucose Tolerance Test） 2. 饅頭餐試驗,第七頁，共三十三頁。nɡ shǐ)者； 有分娩過巨大兒史者； FPG超過5.6mmol/L（合并IFG）者； 有妊娠DM史的婦女。,OGTT的注意事項,試驗前3天內(nèi)不應(yīng)過分限制碳水化合物的攝入量，并禁食刺激性食物； 試驗前禁食10~16小時，試驗前休息(xiū xi)半小時； 試驗前應(yīng)排除其他引起血糖升高的因素，如內(nèi)分泌疾病、應(yīng)激等； 試驗前應(yīng)禁用糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑、水楊酸制劑、口服避孕藥等至少3~7天； 試驗中氣溫炎熱時，應(yīng)及時分離樣本血漿于冰箱冷藏暫時保存或直接測定（2h內(nèi)）。,OGTT 方法(fāngfǎ),根據(jù)WHO規(guī)定： 成人采用75g無水葡萄糖（兒童按1.75g/kg體重，總量不超過75g），抽完空腹血后，與250~300ml水混合+50ml水涮杯后飲用，5分鐘之內(nèi)飲完，與飲糖水開始計時，0.3小時分別取靜脈血測血糖，必要時可延長到4~ 5小時。整個試驗過程中，不能再進飲食、吸煙，也不能做劇烈運動。,OGTT 結(jié)果(jiē guǒ),正常人（15~50歲）空腹血糖(xu232。ng)3.9~5.6 mmol/L； 血糖高峰出現(xiàn)于0.5~1h，一般小于9.4 mmol/L，最高不超過10 mmol/L； 2h恢復(fù)正常范圍或小于7.8 mmol/L； 3h降至正常。,第十一頁，共三十三頁。ngsh237。,第十二頁，共三十三頁。n tou)餐試驗,用100g標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)面粉的饅頭進行試驗： 其中含碳水化合物約74~75g，蛋白質(zhì)9.4~9.9g，脂肪1.3~1.8g。 其他同OGTT試驗。,診斷(zhěndu224。 血糖為靜脈血漿葡萄糖，測定方法為葡萄糖氧化酶法。)指無熱量攝入至少8小時。 隨機血糖不能用于診斷IGT和IFG。 尿糖測定不能用于診斷。,第十四頁，共三十三頁。nshēn)DM診斷中的應(yīng)用,GDM在孕婦中約占1~14%。 G
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