20xx年醫(yī)學(xué)專題—秦潔--高胰島素性低血糖--(編輯修改稿)
2024-11-12 18:05 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 MR T1W 壓脂,MR T2W 不壓脂,MR DWI（b=800）,第三十二頁(yè)，共七十二頁(yè)。,胰腺灌注(gu224。nzh249。)CT vs 高分辨MR+DWI,第三十三頁(yè)，共七十二頁(yè)。,胰島素瘤的定位診斷(zhěndu224。n)新方法 2,*目前該兩項(xiàng)檢查我院尚在科研經(jīng)費(fèi)支持(zhīch237。)階段,第三十四頁(yè)，共七十二頁(yè)。,第三十五頁(yè)，共七十二頁(yè)。,Yaping Luo, Miao Yu, Qingqing Pan, et al. 68GaNOTAexendin4 PET/CT in detection of occult insulinoma and evaluation of physiological uptake. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2015:42(3):5312.,第三十六頁(yè)，共七十二頁(yè)。,Yaping Luo, Naishi Li, Kiesewetter DO, et al. 68GaNOTAExendin4 PET/CT in Localization of an Occult Insulinoma and Appearance of Coexisting Esophageal Carcinoma. Clin Nucl Med. 2015.12. (epub ahead of print),第三十七頁(yè)，共七十二頁(yè)。,Yaping Luo, Qingqing Pan, Shaobo Yao, et al. Glucagonlike Peptide1 Receptor PET/CT with 68GaNOTAexendin4 for the Localization of Insulinoma: a Prospective Cohort Study. J Nucl Med. 2016.1. (epub ahead of print),第三十八頁(yè)，共七十二頁(yè)。,Yaping Luo, Qingqing Pan, Shaobo Yao, et al. Glucagonlike Peptide1 Receptor PET/CT with 68GaNOTAexendin4 for the Localization of Insulinoma: a Prospective Cohort Study. J Nucl Med. 2016.1. (epub ahead of print),第三十九頁(yè)，共七十二頁(yè)。,68Gaexendin4 PET/CT 顯像小結(jié)(xiǎoji233。),第四十頁(yè)，共七十二頁(yè)。,良性胰島素瘤高表達(dá) 為正常胰腺組織的612 times 90% 的攝取率（有文獻(xiàn)報(bào)道接近100%）,在其他NETs表達(dá)量低 在癌及淋巴瘤不表達(dá),68Gaexendin4 PET/CT的原理(yu225。nlǐ),惡性胰島素瘤診斷率較差,第四十一頁(yè)，共七十二頁(yè)。,我院各種影像學(xué)方法診斷(zhěndu224。n) 胰島素瘤的敏感性比較,第四十二頁(yè)，共七十二頁(yè)。,胰島素自身(z236。shēn)免疫綜合征（IAS）,第四十三頁(yè)，共七十二頁(yè)。,*Free Cpeptide and proinsulin concentrations are low NIPHS：noninsulinoma pancreatogenous hypoglycemia PGBH：post gastric bypass hypoglycemia C肽換算(hu224。n su224。n)：1（ng/ml）=0.33（nmol/L）胰島素?fù)Q算： 1（uIU/ml）=6.9（pmol/L）,胰島素自身(z236。shēn)免疫綜合征（IAS）,第四十四頁(yè)，共七十二頁(yè)。,1970年由日本Hirata首次報(bào)道，命名為自身免疫綜合征(insulin autoimmune syndrome, IAS） 在日本已經(jīng)成為除胰島素瘤和胰外腫瘤外引起(yǐnqǐ)自發(fā)性低血糖的第3位病因，但在其他人種卻少有報(bào)道,胰島素自身(z236。shēn)免疫綜合征（IAS）,Uchigata Y, et al. Ann Med Interne (Paris). 1999。150:245253,第四十五頁(yè)，共七十二頁(yè)。,常由于某些藥物誘發(fā)(y242。ufā) 有時(shí)伴Graves病、SLE等自身免疫性疾病 誘發(fā)IAS的常見相關(guān)藥物（多含巰基）： 甲巰咪唑 谷胱甘肽 肼苯噠嗪 巰甲丙脯酸 抗菌素（青霉素G、亞安培南） 抗結(jié)核藥（異煙肼）,胰島素自身(z236。shēn)免疫綜合征（IAS）,第四十六頁(yè)，共七十二頁(yè)。,,口干、多尿、多飲、乏力，伴易饑、多食 空腹靜脈(j236。ngm224。i)血糖18mmol/L,15年前,5年前,諾和銳5U5U5U三餐前皮下注射(p23
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