20xx年醫(yī)學(xué)專題—白三烯受體拮抗劑針對(duì)炎癥控制癥狀(編輯修改稿)
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【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。245:205–227 Price DB et al Thorax 2003。58:211–216,吸入型糖皮質(zhì)激素,阻斷(zǔ du224。n)白三烯,半胱氨酰白三烯,激素敏感炎癥介質(zhì) (如細(xì)胞因子),第二十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。,Petersgoden M,et J Allergy Clin Immunol 2003。111:S3748,糖皮質(zhì)激素?zé)o法(wfǎ)抑制白三烯的合成,細(xì)胞(x236。bāo),肺泡(f232。ip224。o)巨噬細(xì)胞,肥大細(xì)胞,中性粒細(xì)胞,嗜酸粒細(xì)胞,嗜堿粒細(xì)胞,單核粒細(xì)胞,白三烯的合成,：減少,,或,：增加,：無(wú)效,第三十頁(yè)，共五十八頁(yè)。,每天吸入糖皮質(zhì)激素的劑量(j236。li224。ng): 1444 181。g 933 181。g,Pavord ID et al.Am J Respir Crit Care Med 1999。160:19051909,,0,2,4,6,8,10,12,14,對(duì)照組,所有(suǒyǒu)哮喘患者,持續(xù)(ch237。x249。)哮喘患者,哮喘急性發(fā)作 48小時(shí)內(nèi),P0.02*,P0.05*,P0.02*,*與正常對(duì)照組比較,即使吸入高劑量糖皮質(zhì)激素也不能抑制白三烯,痰 液 中 白 三 烯 濃 度 （pg/ml),第三十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。,孟魯司特,安慰劑,痰 中 嗜 酸 粒 細(xì) 胞 （%）,白三烯受體拮抗劑和糖皮質(zhì)激素均可減輕哮喘(xi224。ochuǎn)的氣道炎癥,Palmqvist M, et al . Allergy 2005: 60: 65–70,氟替卡松,P = 0.02,P = 0.03,,,,,,,100,90,80,70,60,50,40,30,20,10,0,第三十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。,痰 中 嗜 酸 粒 細(xì) 胞 （%）,白三烯受體拮抗劑可減輕哮喘(xi224。ochuǎn)的氣道炎癥,Pizzichini E, et al . Eur Respir J 1999。 14: 12177。18.,p=0.026,孟魯司特,安慰劑,a),90,70,50,30,20,10,0,,,,,,,,,,,d),治療(zh236。li225。o)前,治療(zh236。li225。o)后,治療前,治療后,第三十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。,白三烯受體拮抗劑可減輕哮喘(xi224。ochuǎn)的氣道炎癥,外 周 血 嗜 酸 粒 細(xì) 胞 自 基 線 的 改 變 （109/L）,p0.001,Theodore FR, et al .Arch intern med 1998, 158(8): 12131220,,,,0.12,0.09,0.06,0.03,0,3,6,12,15,研究(y225。njiū)觀察時(shí)間（周）,安慰劑,孟魯司特,0,第三十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。,白三烯受體拮抗劑可減少(jiǎnshǎo) 不同劑量抗原刺激下氣道淋巴細(xì)胞數(shù)目,BAL 淋 巴 細(xì) 胞 數(shù) 目 (k/mL),Calhoun WJ ,et al. Am J Respir Crit Care Med 1998。 157: 1381–1389,白三烯受體拮抗劑可減輕哮喘(xi224。ochuǎn)的氣道炎癥,,,0,20,40,60,80,生理鹽水(shēnglǐy225。nshuǐ),低劑量抗原,中劑量抗原,高劑量抗原,白三烯受體拮抗劑,安慰劑,BAL：支氣管灌洗液,p0.01,第三十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。,BAL TNF? 含 量 （pg/ml),Calhoun WJ ,et al. Am J Respir Crit Care Med 1998。 157: 1381–1389,白三烯受體拮抗劑可明顯減少 高劑量(j236。li224。ng)抗原刺激下氣道TNF?含量,,0,100,200,300,400,500,600,700,生理鹽水(shēnglǐy225。nshuǐ),低劑量抗原(k224。ngyu225。n),中劑量抗原,高劑量抗原,安慰劑,白三烯受體拮抗劑可減輕哮喘的氣道炎癥,BAL：支氣管灌洗液 TNF? ：腫瘤壞死因子?,白三烯受體拮抗劑,p0.01,第三十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。,白三烯受體拮抗劑可減輕過(guò)敏性鼻炎(b237。 y225。n)的氣道炎癥,外 周 血 嗜 酸 粒 細(xì) 胞 自 基 線 的 改 變 （%）,* 與安慰劑組比較(bǐji224。o) p0.001,Theodore FR, et al .Arch intern med 1998, 158(8): 12131220,20,15,10,5,安慰劑組,孟魯司特組,0,5,+1.1%,16.9%*,0,氯雷他定組,第三十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。,白三烯受體拮抗劑與白三烯受體結(jié)合，抑制白三烯的作用 即使吸入高劑量糖皮質(zhì)激素也不能抑制白三烯 白三烯受體拮抗劑可以減少慢性咳嗽患者嗜酸粒細(xì)胞(x236。bāo)等氣道炎性細(xì)胞(x236。bāo)的數(shù)量以及組胺等炎性介質(zhì)的釋放 白三烯受體拮抗劑
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