20xx年醫(yī)學(xué)專題—犬肝功能衰竭并發(fā)癥腹水肝性腦病等(編輯修改稿)
2024-11-12 02:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 盡管興奮性現(xiàn)象如癲癇、攻擊和高興奮性也能發(fā)生。理論上，肝功能不全時(shí)協(xié)同作用和復(fù)雜的代謝紊亂引起這些臨床癥狀。這些因素包括但不限于，全身性毒素（例如，非甾體類抗炎藥、高蛋白飲食）和代謝性紊亂（低血糖、脫水、低鉀血癥、堿血癥、胃腸道潰瘍、儲存的血液輸注所致問題、便秘和藥物[鎮(zhèn)靜劑、止痛藥、苯二氮卓類、抗組胺藥]）的復(fù)合作用。 氨在動(dòng)物是最容易檢測的物質(zhì)，治療降低(ji224。ngdī)血氨似乎能減少肝腦病臨床癥狀。在人，腦病程度與血氨濃度并不成很好的比例關(guān)系，暗示其它神經(jīng)毒素在病理機(jī)制中也是很重要的。,犬肝性腦病的發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)理,廊坊市廊牧寵物診療(zhěnli225。o)中心技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),第十七頁，共三十九頁。,犬肝性腦病的藥物(y224。ow249。)毒理,在PSE、肝昏迷和昏迷前期，上述作用(zu242。y242。ng)促進(jìn)腸道嗜酸菌（如乳酸桿菌）生長，抑制蛋白分解菌，使氨轉(zhuǎn)化為離子狀態(tài)；通過降低結(jié)腸PH，發(fā)揮滲透效應(yīng)，并改善細(xì)菌氮代謝，從而發(fā)揮導(dǎo)瀉作用。,廊坊市廊牧寵物診療(zhěnli225。o)中心技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),第十八頁，共三十九頁。,犬肝性腦病的主要臨床(l237。n chu225。nɡ)癥狀,以下情況出現(xiàn)(chūxi224。n)臨床癥狀即可考慮此病： 給予高蛋白食物之后 便秘、 輸血之后 肝功能不全的患者麻醉之后 主要癥狀： 神經(jīng)癥狀: 肝臟機(jī)能異常: 泌尿系統(tǒng)癥狀:,廊坊市廊牧寵物診療(zhěnli225。o)中心技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),第十九頁，共三十九頁。,神經(jīng)(sh233。njīng)癥狀,周期性發(fā)生：多在采食大量肉、肝臟等高蛋白食物后出現(xiàn)。 精神沉郁、行為異常、步樣踉蹌、異常嚎叫 沿墻壁行走、肌肉震顫、轉(zhuǎn)圈運(yùn)動(dòng)、癲癇樣發(fā)作 癡呆、昏睡(hūn shu236。)以至昏迷及視力障礙 先天性門靜脈異常所致的肝性腦病多在6月齡以后出現(xiàn)癥狀。單獨(dú)門靜脈短路疾病很少發(fā)生抽搐現(xiàn)象。,廊坊市廊牧寵物診療(zhěnli225。o)中心技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),第二十頁，共三十九頁。,肝臟(gānz224。ng)機(jī)能異常,食欲不振、體重減輕、生長停滯、煩渴、異嗜、嘔吐、腹瀉 血清總蛋白含量(h225。nli224。ng)低，采食后血清膽汁酸和血氨升高 酚磺嗅酞鈉排泄半衰期延長（大于5分鐘） 急性肝壞死病例，血清肝特異性酶活性升高 動(dòng)物對鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑等藥物耐受性差 伴有門脈高壓或嚴(yán)重低蛋白血癥時(shí)，出現(xiàn)腹水、腹圍膨脹 貓可出現(xiàn)明顯流涎,廊坊市廊牧寵物診療(zhěnli225。o)中心技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),第二十一頁，共三十九頁。,泌尿系統(tǒng)(m236。 ni224。o x236。 tǒnɡ)癥狀,腎臟腫大，多尿 伴有泌尿系統(tǒng)(m236。 ni224。o x236。 tǒnɡ)尿酸銨結(jié)石，并出現(xiàn)血尿、蛋白尿 尿沉渣檢查多見尿酸銨結(jié)晶,廊坊市廊牧寵物診療(zhěnli225。o)中心技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),第二十二頁，共三十九頁。,病理變化,肝臟腫大或萎縮或發(fā)生纖維變性(bi224。nx236。ng) 腎臟腫大 腦多無異常,廊坊市廊牧寵物診療(zhěnli225。o)中心技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),第二十三頁，共三十九頁。,X線檢查(jiǎnch225。),肝臟腫大或萎縮、輪廓(lnku242。)不明或消失； 胃特別是幽門部向前方變位； 有時(shí)有腹水 有時(shí)腎臟腫大或有結(jié)石 血管造影可確定門脈系統(tǒng)短路的部位和血液分流程度,廊坊市廊牧寵物(chǒnɡ w249。)診療中心技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),第二十四頁，共三十九頁。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。),主要通過病史、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行診斷 血液(xu232。y232。)涂片檢查：紅細(xì)
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