20xx年醫(yī)學(xué)專題—犬肝功能衰竭并發(fā)癥-腹水、肝性腦病等資料(編輯修改稿)
2024-11-12 02:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 作用。,廊坊市廊牧寵物診療(zhěnli225。o)中心技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),第十九頁，共四十三頁。,犬肝性腦病的主要臨床(l237。n chu225。nɡ)癥狀,以下情況出現(xiàn)臨床癥狀即可考慮此病： 給予(jǐyǔ)高蛋白食物之后 便秘、 輸血之后 肝功能不全的患者麻醉之后 主要癥狀： 神經(jīng)癥狀: 肝臟機(jī)能異常: 泌尿系統(tǒng)癥狀:,廊坊市廊牧寵物(chǒnɡ w249。)診療中心技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),第二十頁，共四十三頁。,神經(jīng)(sh233。njīng)癥狀,周期性發(fā)生：多在采食大量肉、肝臟等高蛋白食物后出現(xiàn)。 精神沉郁、行為異常、步樣踉蹌、異常嚎叫 沿墻壁行走、肌肉震顫、轉(zhuǎn)圈運(yùn)動、癲癇樣發(fā)作 癡呆、昏睡以至昏迷及視力障礙 先天性門靜脈異常所致(suǒ zh236。)的肝性腦病多在6月齡以后出現(xiàn)癥狀。單獨門靜脈短路疾病很少發(fā)生抽搐現(xiàn)象。,廊坊市廊牧寵物(chǒnɡ w249。)診療中心技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),第二十一頁，共四十三頁。,肝臟(gānz224。ng)機(jī)能異常,食欲不振、體重減輕、生長停滯、煩渴、異嗜、嘔吐、腹瀉 血清總蛋白含量低，采食后血清膽汁酸和血氨升高 酚磺嗅酞鈉排泄半衰期延長（大于5分鐘） 急性肝壞死病例，血清肝特異性酶活性升高 動物對鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑等藥物耐受性差 伴有門脈高壓(gāoyā)或嚴(yán)重低蛋白血癥時，出現(xiàn)腹水、腹圍膨脹 貓可出現(xiàn)明顯流涎,廊坊市廊牧寵物(chǒnɡ w249。)診療中心技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),第二十二頁，共四十三頁。,泌尿系統(tǒng)(m236。 ni224。o x236。 tǒnɡ)癥狀,腎臟腫大，多尿 伴有泌尿系統(tǒng)尿酸銨結(jié)石，并出現(xiàn)(chūxi224。n)血尿、蛋白尿 尿沉渣檢查多見尿酸銨結(jié)晶,廊坊市廊牧寵物診療(zhěnli225。o)中心技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),第二十三頁，共四十三頁。,病理變化,肝臟腫大或萎縮(wěi suō)或發(fā)生纖維變性 腎臟腫大 腦多無異常,廊坊市廊牧寵物診療(zhěnli225。o)中心技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),第二十四頁，共四十三頁。,X線檢查(jiǎnch225。),肝臟腫大或萎縮、輪廓不明或消失； 胃特別是幽門部向前方變位； 有時有腹水 有時腎臟腫大或有結(jié)石 血管造影可確定門脈系統(tǒng)(x236。tǒng)短路的部位和血液分流程度,廊坊市廊牧寵物診療(zhěnli225。o)中心技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),第二十五頁，共四十三頁。,實驗室檢查(jiǎnch225。),主要通過病史、臨床癥狀和實驗室檢查進(jìn)行診斷 血液涂片(t pi224。n)檢查：紅細(xì)胞在正常值的下線或更低 血氨升高，BUN正?；蚪档?ALT、ALKP正常，或有時升高,廊坊市廊牧寵物診療(zhěnli225。o)中心技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),第二十六頁，共四十三頁。,診斷(zhěndu224。n),酚磺酞溴鈉排泄試驗 靜脈注射(j236。nɡ m224。i zh249。 sh232。)酚磺酞溴鈉5mg/kg.w，30分鐘后滯留超過5％。 氨負(fù)荷試驗 疑似病例，口服0.1g/kg.w氯化銨，30分鐘后血氨明顯高于投喂前。,廊坊市廊牧寵物(chǒnɡ w249。)診療中心技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),第二十七頁，共四十三頁。,內(nèi)科(n232。ikē)治療,控制內(nèi)臟毒素性物質(zhì)的產(chǎn)生和吸收。 停喂直到神經(jīng)癥狀消退。 喂用高能量、低蛋白低脂肪食物（細(xì)菌分解蛋白質(zhì)產(chǎn)生NH3）。 采用乳果糖來減少氨的吸收，口服乳果糖，3～4次/天，1～3g/次，以每天排出2或3次軟便為度。乳果糖是一種不能直接吸收的雙糖，它被傳遞至結(jié)腸，在這里它被細(xì)菌發(fā)酵成為有機(jī)酸，這些有機(jī)酸的PH低于結(jié)腸內(nèi)的PH，促進(jìn)NH3轉(zhuǎn)化成不能吸收的離子NH4+，隨糞便排出體外。同時，乳果糖通過保留水分，增加糞便體積，保持大便通暢(tōngch224。ng)，緩解便秘，同時回復(fù)結(jié)腸的生理節(jié)律。 抑制消化道細(xì)菌分解蛋白質(zhì)產(chǎn)生氨。 10%聚維酮碘灌腸（結(jié)腸停留10~15min，可每4~6h灌一次） 甲硝唑7.5mg/kg，po，tid 使用氨基糖甙類藥物口服或灌腸 采用抗癲癇藥物控制神經(jīng)癥狀。如溴化鉀，開始100mg/kg.w，口服，4次/d，連用2d。隨后，維持劑量30mg/kg.w。溴化鉀口服后從腎臟排除，不與蛋白質(zhì)結(jié)合，對犬貓有良好的抗癲癇作用 乳酸酸化結(jié)腸內(nèi)容物，使氨轉(zhuǎn)化為氨離子（不被吸收） 用胃管，2
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