20xx年醫(yī)學專題—沈向東教授關于復雜先心病的手術方式選擇(編輯修改稿)
2024-11-11 18:02 本頁面
【文章內容簡介】 隧道術是否(sh236。 fǒu)可行的解剖學因素,第三十二頁，共七十四頁。,TGA類DORV,主動脈、肺動左右(zuǒy242。u)排列 心內管道手術(現(xiàn)已少用) Rastelli手術 REV手術 Rastelli手術的替代手術，以避免外管道置換后再手術 (J Thorac Cardiovasc Surg，1982，84：727) Nikaidoh手術,第三十三頁，共七十四頁。,REV手術(shǒush249。),第三十四頁，共七十四頁。,DORV with noncommitted VSD,第三十五頁，共七十四頁。,單心室(xīnsh236。)類手術 （單一房室連接）,臨床指征 單心室，三尖瓣閉鎖，二尖瓣閉鎖 左心或右心發(fā)育不全綜合征 內臟異位綜合征（多脾，無脾， 心房異構） 十字交叉心及其他雙心室矯治效果(xi224。oguǒ)不好的各種復雜畸形,第三十六頁，共七十四頁。,單心室(xīnsh236。),雙心室(xīnsh236。)矯治,單心室(xīnsh236。)矯治,肺血減少,肺血增多,體肺分流,無LVOTO,LVOTO,3月PAB,無SAo,SAo,612月雙向Gleen,COA,3月 COA成形+PAB,COA+SubAo,無SAo,SAo,3歲完成Fontan,SubAo,3月PAB+VSD擴大,Damus手術,單心室類手術選擇,,,,,,,,,,,,第三十七頁，共七十四頁。,單心室類 （單一房室(f225。nɡ sh236。)連接）,單心室(xīnsh236。)（功能）矯治,雙心室(xīnsh236。)（解剖）矯治,第三十八頁，共七十四頁。,單心室(xīnsh236。)（功能）矯治,肺血減少(jiǎnshǎo)（PS）,肺血增多(zēnɡ duō)（PH）,第三十九頁，共七十四頁。,肺血減少（PS）的單心室(xīnsh236。)矯治,13月 體肺分流(fēn li),612月 雙向Glenn手術(shǒush249。),24歲 完成Fontan手術,第四十頁，共七十四頁。,肺血增多(zēnɡ duō)（PH）的單心室矯治,無LVOTS 有LVOTS,13月 PAB,612月 雙向Glenn手術(shǒush249。),24歲 完成(w225。n ch233。ng)Fontan手術,COA,COA+SAS,SAS,第四十一頁，共七十四頁。,單心室(xīnsh236。)+COA矯治,COA成形(ch233。nɡ x237。nɡ)+PAB,雙向Glenn手術(shǒush249。),完成Fontan手術,13月,612月,24歲,第四十二頁，共七十四頁。,單心室(xīnsh236。)+COA+SAS矯治,Damuskayestansel+COA成形(ch233。nɡ x237。nɡ),雙向Glenn手術(shǒush249。),完成Fontan手術,第四十三頁，共七十四頁。,單心室(xīnsh236。)+SAS矯治,Damuskayestansel手術(shǒush249。),VSD擴大(ku242。d224。)+PAB,雙向Glenn手術,完成Fontan手術,第四十四頁，共七十四頁。,15例（6天）COA成形(ch233。nɡ x237。nɡ)，PBA,8例Gleen手術(shǒush249。)（10月）,7例Damus手術(shǒush249。)（4月）,5例Fontan完成（5歲）,死亡2例，1例退回,Ann Thorac Surg，1999，68：9626,,,第四十五頁，共七十四頁。,體肺分流(fēn li)術,目前主要選用的兩種術式 改良BT分流術 中心分流術 共同優(yōu)點：簡便易行，再次手術易于(y236。y)操作 血管材料：GoreTex血管 改良BT分流術 無名動脈或右鎖骨下動脈到右肺動脈 二級血管自控分流，不易分流過量 中心分流
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