20xx年醫(yī)學(xué)專題—水腫的基本概述和原理介紹(編輯修改稿)
2024-11-11 18:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 thic edema)等,第十九頁，共四十九頁。,1．心源性水腫(shuǐzhǒng)（cardiac edema),A、病因：主要是右心衰 B、機制： 有效循環(huán)血量↓ →腎血流量↓ → 繼發(fā)性醛固酮↑ →鈉水潴留（決定水腫程度） 靜脈瘀血→毛細血管濾過壓↑ →組織液生成↑回吸收↓ （決定水腫部位） 體循環(huán)瘀血→肝臟瘀血→肝功損傷→心源性肝硬化→白蛋白↓→血漿膠體滲透壓↓ C、心源性水腫特點：首先出現(xiàn)(chūxi224。n)于身體下垂部位；活動后明顯，休息后減輕或消失（上行性水腫ascending edema）；對稱性(symmetrical)、凹陷性(pitting)水腫 D、伴隨癥狀：頸靜脈怒張、肝腫大、消化道癥狀、胸水、腹水。,第二十頁，共四十九頁。,2．腎源性水腫(shuǐzhǒng)（renal edema）,A、病因：見于各型腎炎和腎病 B、機制：腎排泄水鈉 ↓ → 鈉、水潴留（基本(jīběn)機制） C、水腫特點：疾病早期晨起眼瞼和顏面水腫；以后可發(fā)展為全身水腫（下行性水腫decending edema）； D、伴隨癥狀：常有尿改變；高血壓、腎功能損害表,第二十一頁，共四十九頁。,第二十二頁，共四十九頁。,3．肝源性水腫(shuǐzhǒng)（hepatic edema）,A、病因 見于失代償期肝硬化(cirrhosis of liver) B、機制 肝門靜脈回流受阻→門脈高壓↑ 肝淋巴液回流障礙 繼發(fā)性醛固酮↑ →鈉、水潴 低蛋白血癥→血漿膠體滲透壓↓ C、肝源性水腫特點 腹水(ascites)；踝部水腫，漸向上發(fā)展 ，一般上肢及頭、面部(mi224。n b249。)無水腫 D、伴隨癥狀 肝掌、蜘蛛痣、黃疸、肝功異常、門脈高壓,第二十三頁，共四十九頁。,4．營養(yǎng)不良性水腫(shuǐzhǒng)（nutritional edema）,A、病因：低蛋白血癥 慢性消耗性疾病 (wasting dieases) 蛋白(d224。nb225。i)丟失性胃腸病 (protein losing entropathy) 重度燒傷 維生素B1缺乏(vitamin B1 deficiency) B、機制：低蛋白血癥→血漿膠體滲透壓↓ →水腫 皮下脂肪↓→組織疏松→組織壓↓ 維生素B1 缺乏→周圍小動脈擴張→ V壓力↑→心 功能不全→水腫 C、特點：常從足部開始逐漸蔓延全身；水腫發(fā)生前常有消瘦、體重減輕等。,第二十四頁，共四十九頁。,5．其他原因所致(suǒ zh236。)的全身性水腫,⑴粘液性水腫（myxedema）：甲狀腺功能低下產(chǎn)生的非凹陷性水腫，顏面和下肢較明顯(m237。ngxiǎn)。 ⑵經(jīng)前期緊張綜合征：特點為月經(jīng)前7~14天出現(xiàn)眼瞼、踝部及手部輕度水腫，月經(jīng)后漸消退。 ⑶藥物性水腫
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