20xx年醫(yī)學(xué)專題—毛細(xì)血管滲漏綜合征(編輯修改稿)
2024-11-11 13:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 目前診斷CLS主要根據(jù)臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查。如果存在膿毒癥或外傷等致病因素,同時(shí)出現(xiàn)全身性水腫(shuǐzhǒng)、血壓及中心靜脈壓均降低、少尿、體質(zhì)量增加、低蛋白血癥、補(bǔ)充小分子晶體物質(zhì)后水腫(shuǐzhǒng)更加嚴(yán)重等可臨床診斷CLS。,第九頁，共二十三頁。,治療： 治療原發(fā)病 液體治療 液體種類的選擇 分期治療 液體治療中的監(jiān)測 改善(gǎish224。n)毛細(xì)血管的通透性 呼吸支持,第十頁，共二十三頁。,積極治療(zh236。li225。o)原發(fā)病是控制CLS最根本措施,如對膿毒癥患者進(jìn)行抗感染治療(zh236。li225。o),對創(chuàng)傷失血的患者及時(shí)止血、輸血治療(zh236。li225。o)等。,第十一頁，共二十三頁。,液體治療是CLS治療的重要措施。根據(jù)CLS不同階段的病理生理特點(diǎn)選擇恰當(dāng)?shù)囊后w種類進(jìn)行治療是維持(w233。ich237。)組織器官的灌注并減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。,第十二頁，共二十三頁。,臨床常用的液體包括(bāoku242。)晶體液和膠體液,不同液體各有優(yōu)缺點(diǎn)。 晶體液分布容積大,輸入后可迅速進(jìn)入細(xì)胞外液,既補(bǔ)充血容量也補(bǔ)充組織間質(zhì)容量的缺失。 但缺點(diǎn)是晶體液的半衰期短, 大量的晶體液可稀釋血漿白蛋白,降低血漿膠體滲透壓,輸入后會(huì)很快擴(kuò)散至組織間,導(dǎo)致組織水腫加重,氧的彌散距離增大,進(jìn)一步加重組織缺氧。CLS的滲漏期,毛細(xì)血管通透性明顯增大,晶體液更容易滲漏到組織間,血容量難以維持
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