20xx年醫(yī)學(xué)專題—毛細(xì)血管滲漏綜合征-王玉(編輯修改稿)
2025-11-11 13:52 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 血液,b、晶體液,c、血漿代用品,積極治療原發(fā)病是控制CLS最根本措施, 如對(duì)膿毒癥患者進(jìn)行早期集束化治療,對(duì)創(chuàng)傷失血的患者及時(shí)止血、輸血治療等。,第十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。,治療(zh236。li225。o)方法,廣東省第二(d236。 232。r)人民醫(yī)院醫(yī)院兒科,治療(zh236。li225。o)原發(fā)病,液體治療,a、血液,b、晶體液,c、血漿代用品,a、血液制品包括血細(xì)胞、血漿和血漿蛋白成分。輸血可以補(bǔ)充血容量、改善血循環(huán)、增加攜氧能力、提高血漿蛋白、增進(jìn)凝血功能。由于血源有限并且可能傳播病毒性疾病和引起免疫性疾病的發(fā)生且輸血對(duì)器官灌注、氧供及免疫功能甚至是有害的,故血及血制品的使用大大減少,僅用于提高血紅蛋白水平或患凝血功能障礙病人。,第十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。,治療(zh236。li225。o)方法,廣東省第二(d236。 232。r)人民醫(yī)院醫(yī)院兒科,治療(zh236。li225。o)原發(fā)病,液體治療,a、血液,b、晶體液,c、血漿代用品,b、晶體液輸入使血液稀釋、血液黏度降低、改善微循環(huán)、防止D IC,具有擴(kuò)容、恢復(fù)功能性細(xì)胞外液的作用,對(duì)改善腎臟供血不足和防止腎功能不全有益。又由于晶體液價(jià)格低廉,故在臨床中使用廣泛。 晶體液中以乳酸林格液為首選,其在血管內(nèi)存留時(shí)間約45min 。當(dāng)失血量達(dá)總血容量的20% ,補(bǔ)晶體液可達(dá)到足夠的血容量,但須補(bǔ)充所失容量的4～6倍且重復(fù)使用才能維持。大量的晶體液可引起血漿蛋白的稀釋和血漿膠體滲透壓的下降,導(dǎo)致組織水腫的加劇。如果病人的心、腎功能不能代償,將會(huì)發(fā)生高血容量和肺水腫,出現(xiàn)呼吸衰竭。,第十七頁(yè)，共二十九頁(yè)。,治療(zh236。li225。o)方法,廣東省第二人民醫(yī)院(yīyu224。n)醫(yī)院(yīyu224。n)兒科,治療(zh236。li225。o)原發(fā)病,液體治療,a、血液,b、晶體液,c、血漿代用品,C、包括羥乙基淀粉、右旋糖酐和明膠制劑等。 血漿代用品是由高分子物質(zhì)制成的膠體溶液,可以代替血漿擴(kuò)充血容量。膠體分子質(zhì)量和膠體滲透壓近似血漿蛋白,能較長(zhǎng)時(shí)間在循環(huán)中保持適當(dāng)濃度,不在體內(nèi)蓄積,也不會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞聚集、凝血障礙等不良反應(yīng)。膠體產(chǎn)品無(wú)抗原性和致敏性,對(duì)身體無(wú)害。膠體液中含有分子質(zhì)量較大的物質(zhì),輸入后能維持或增加血漿COP,在血管內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng),補(bǔ)充血管內(nèi)容量的效果更好。,第十八頁(yè)，共二十九頁(yè)。,廣東省第二(d236。 232。r)人民醫(yī)院醫(yī)院兒科,目標(biāo)(m249。biāo),終極目標(biāo)：維持呼吸、循環(huán)穩(wěn)定，安全(ānqu225。n)度過(guò)滲漏期與恢復(fù)期。,1：呼吸：在CLS的滲漏期,肺間質(zhì)的液體滲出使肺順應(yīng)性降低,通氣阻力增高,換氣效率降低,此病理過(guò)程與急性呼吸窘迫綜合征相似。因此,機(jī)械通氣宜參照急性呼吸窘迫綜合征治療原則,采用肺保護(hù)性通氣策略。,2：循環(huán)：排除其他原因引起
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