【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 過(tōnggu242。)粘連的組織來獲取營(yíng)養(yǎng)和愈合。 事實(shí)上：早期科學(xué)、合理的活動(dòng)能夠促進(jìn)肌腱的愈合，提高愈合的素質(zhì)，使其功能更好。,第五十一頁(yè)，共九十七頁(yè)。,屈肌腱(jīji224。n)的分區(qū),Ⅰ區(qū)：包括(bāoku242。)指尖、遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)與近 指關(guān)節(jié)間遠(yuǎn)端的一半。 Ⅱ區(qū)：包括遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)與近指關(guān)節(jié)間近端的一 半，近指關(guān)節(jié)至掌橫紋。 Ⅲ區(qū)：包括掌橫紋至拇指接入掌部的遠(yuǎn)端端 點(diǎn)這塊區(qū)域。 Ⅳ區(qū)：拇指接入掌部的遠(yuǎn)端端點(diǎn)至腕橫紋。 Ⅴ區(qū)：腕橫紋起至前臂。,第五十二頁(yè)，共九十七頁(yè)。,指屈肌腱(jīji224。n)的分區(qū),第五十三頁(yè)，共九十七頁(yè)。,影響肌腱愈合和功能(gōngn233。ng)康復(fù)的因素,年齡 一般健康狀況和生活習(xí)慣 疤痕(bā h233。n)的形成與質(zhì)地 損傷的區(qū)域、程度及手術(shù)技巧 康復(fù)介入的時(shí)間 對(duì)康復(fù)計(jì)劃的依從性 社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素,第五十四頁(yè)，共九十七頁(yè)。,康復(fù)治療(zh236。li225。o)方法,良好的手功能是建立在伸肌、屈肌和內(nèi)在肌的生物力學(xué)平衡的基礎(chǔ)上，任何一個(gè)(yī ɡ232。)肌腱的損傷都會(huì)影響這種平衡。由于在肌腱損傷的修復(fù)過程中，特別容易發(fā)生肌腱粘連，所以，在肌腱損傷的康復(fù)中強(qiáng)調(diào)早期活動(dòng)。,第五十五頁(yè)，共九十七頁(yè)。,屈肌腱(jīji224。n)修復(fù)術(shù)后的康復(fù)活動(dòng)程序,手術(shù)當(dāng)天至術(shù)后三周 手背側(cè)石膏托固定腕關(guān)節(jié)于屈曲45?，掌指關(guān)節(jié)于屈曲40?的位置。有條件者，可于術(shù)后第一天即將患者(hu224。nzhě)轉(zhuǎn)介至正規(guī)的康復(fù)部門，接受早期康復(fù)活動(dòng)程序。,第五十六頁(yè)，共九十七頁(yè)。,屈肌腱修復(fù)術(shù)后的康復(fù)(kāngf249。)活動(dòng)程序,術(shù)后第零至三周(sān zhōu)： 傷口換藥，制作動(dòng)力性 的屈肌腱夾板。 夾板保持腕關(guān)節(jié)屈曲45?，掌指關(guān)節(jié)屈曲 40?，允許患者掌指關(guān)節(jié)與指間關(guān)節(jié)在夾板內(nèi)助力下屈曲和主動(dòng)伸展，以幫助修補(bǔ)后的屈肌腱的滑動(dòng)。,第五十七頁(yè)，共九十七頁(yè)。,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)的夾板類型,*訓(xùn)練活動(dòng)：(1)在佩帶夾板的情況下，主動(dòng)伸展各手指，直至指間關(guān)節(jié)充分伸直，每小時(shí)10次。(2)在保持掌指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)屈曲(qū qǔ)的情況下，輕柔地被動(dòng)活動(dòng)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，以保證其具備充分伸展的能力。(3)在掌指關(guān)節(jié)屈曲的情況下，輕柔活動(dòng)近端指間關(guān)節(jié)，以使其也具備充分伸展的能力。此期間禁止主動(dòng)屈曲指間關(guān)節(jié)及被動(dòng)伸展指間關(guān)節(jié)。為了防止指間關(guān)節(jié)的屈曲攣縮，夜間應(yīng)在夾板內(nèi)保持指間關(guān)節(jié)充分伸直位。,第五十八頁(yè)，共九十七頁(yè)。,屈肌腱修復(fù)(xiūf249。)術(shù)后的康復(fù)活動(dòng)程序,術(shù)后第四至第六周 除去石膏托（夾板的動(dòng)力性裝置），讓患者進(jìn)行下列訓(xùn)練活動(dòng)：①輕微的主動(dòng)屈曲手腕、手指的活動(dòng)；②主動(dòng)伸展掌指關(guān)節(jié)(guānji233。)和指間關(guān)節(jié)(guānji233。)；③持續(xù)、大范圍地被動(dòng)屈曲手腕、手指的活動(dòng)；④在掌指關(guān)節(jié)充分屈曲的情況下，持續(xù)、小心地被動(dòng)伸展指間關(guān)節(jié)；⑤開始松動(dòng)腕關(guān)節(jié)，但注意在伸展腕部時(shí)，要保持手指屈曲；在伸展手指時(shí)，要保持腕部的屈曲，不能同時(shí)伸展兩處。在練習(xí)間隙及夜間，需繼續(xù)佩帶石膏托，以確保安全。,第五十九頁(yè)，共九十七頁(yè)。,屈肌腱修復(fù)(xiūf249。)術(shù)后的康復(fù)活動(dòng)程序,術(shù)后第七周 訓(xùn)練活動(dòng)包括：①主動(dòng)屈曲、伸展手腕、手指的活動(dòng)；②用力地被動(dòng)屈曲手腕、手指的活動(dòng)；③單獨(dú)(dānd)指淺屈肌腱的滑動(dòng)性練習(xí)；④單獨(dú)指深屈肌腱的滑動(dòng)性練習(xí)；⑤鉤拳練習(xí)：將手?jǐn)[成鴨嘴狀，最大限度屈曲近指和遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)的同時(shí)伸直掌指關(guān)節(jié)，然后，再使手回到鴨嘴狀，重復(fù)數(shù)次；⑥握拳練習(xí)：最大限度地用力抓、松拳。,第六十頁(yè)，共九十七頁(yè)。,屈肌腱(jīji224。n)修復(fù)術(shù)后的康復(fù)活動(dòng)程序,術(shù)后第八周 訓(xùn)練活動(dòng)包括：(1)主動(dòng)的輕抗阻性屈曲(qū qǔ)手部的活動(dòng)，如抓捏海綿球或棉花團(tuán)等。(2)主動(dòng)的抗阻性伸展活動(dòng)，如手指撐開橡皮圈等。(3)用力地被動(dòng)屈曲手部的活動(dòng)。,第六十一頁(yè)，共九十七頁(yè)。,屈肌腱修復(fù)術(shù)后的康復(fù)活動(dòng)(hu243。 d242。ng)程序,術(shù)后第九周 訓(xùn)練活動(dòng)包括：(1)主動(dòng)的重抗阻性屈曲手部的活動(dòng)，如抓捏不同 力度的橡皮泥等。(2)主動(dòng)的重抗阻性伸展活動(dòng)，如手指撐開多根橡皮圈等。(3)用力(y242。ng l236。)地被動(dòng)屈曲和伸展手部。(4)有屈曲攣縮者，進(jìn)行徒手或機(jī)械的牽張治療。,第六十二頁(yè)，共九十七頁(yè)。,屈肌腱修復(fù)(xiūf249。)術(shù)后的康復(fù)活動(dòng)程序,術(shù)后第十周 訓(xùn)練活動(dòng)包括：(1)被動(dòng)(b232。id242。ng)牽伸腕部及手指諸關(guān)節(jié)。(2)功能強(qiáng)化性的手部作業(yè)活動(dòng)，如和面團(tuán)、搓洗衣物、擰不同型號(hào)的螺絲等。,第六十三頁(yè)，共九十七頁(yè)。,伸肌腱損傷(sǔnshāng)的康復(fù)治療,江蘇省人民(r233。nm237。n)醫(yī)院康復(fù)科 戴玲,第六十四頁(yè)，共九十七頁(yè)。,概述(ɡ224。i sh249。),傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為： *無需采取特別的措施就可獲得較好的功能恢復(fù) 事實(shí)上： *雖發(fā)生粘連的機(jī)會(huì)及粘連的程度遠(yuǎn)不及屈肌腱修復(fù)術(shù) *一