20xx年醫(yī)學專題—手外傷的康復(南醫(yī)大)(已修改)
2024-11-09 22:47 本頁面
【正文】 手外傷(w224。ishāng)的康復,江蘇省人民(r233。nm237。n)醫(yī)院康復科 戴玲,第一頁，共九十七頁。,概述(ɡ224。i sh249。),臨床常見損傷之一 導致手功能障礙的最常見原因 日常生活中的重要地位(d236。w232。i) 康復醫(yī)學領域的獨立分支,第二頁，共九十七頁。,分類(fēn l232。i),常為復合性損傷 生理組織與結構(ji233。g242。u)命名 常見損傷類型：骨折、肌腱損傷、周圍神經損傷、燒傷、斷肢再植等,第三頁，共九十七頁。,骨骼(gǔg233。)組成,共27塊 指骨(zhǐgǔ)14塊 掌骨5塊 腕骨8塊,第四頁，共九十七頁。,第五頁，共九十七頁。,關節(jié)(guānji233。)名稱,指間關節(jié)(guānji233。) 掌指關節(jié) 腕掌關節(jié) 腕骨間關節(jié) 橈腕關節(jié),第六頁，共九十七頁。,關節(jié)類型(l232。ix237。ng)及活動范圍,指間關節(jié) *將指骨相互連接 *分近端指間關節(jié)和遠端指間關節(jié) *屬滑車關節(jié) *手指(shǒuzhǐ)的屈伸運動,第七頁，共九十七頁。,第八頁，共九十七頁。,關節(jié)(guānji233。)類型及活動范圍,掌指關節(jié) *將近節(jié)指骨底與掌骨頭(gǔ tou)連接 *屬球窩關節(jié) *手掌的屈伸、手指的開合及手指的畫圈運動,第九頁，共九十七頁。,第十頁，共九十七頁。,關節(jié)(guānji233。)類型及活動范圍,腕掌關節(jié) *將掌骨底與遠側列腕骨的遠側面連接 *第二(d236。 232。r)至五腕掌關節(jié)包在一個關節(jié)囊內 *屬平面關節(jié)，只能做微小的滑動動作 *拇指腕掌關節(jié)是將拇指與大多角骨連接 *屬鞍狀關節(jié)，可允許拇指的做屈伸、收展和環(huán) 轉的運動,第十一頁，共九十七頁。,第十二頁，共九十七頁。,關節(jié)類型(l232。ix237。ng)及活動范圍,腕骨(w224。ngǔ)間關節(jié) *將相鄰的腕骨連接 *屬平面關節(jié) *關節(jié)面曲度小 *關節(jié)面大小基本一致 *關節(jié)囊與關節(jié)韌帶堅實緊張 *活動度較小,第十三頁，共九十七頁。,第十四頁，共九十七頁。,關節(jié)類型(l232。ix237。ng)及活動范圍,橈腕關節(jié) *將尺、橈骨(r225。ogǔ)遠端與近側列腕骨近側面連接 *屬橢圓關節(jié) *腕部做屈伸，尺、橈偏和環(huán)繞運動。,第十五頁，共九十七頁。,第十六頁，共九十七頁。,肌肉(jīr242。u)及神經支配,手掌(shǒuzhǎng)淺層 *拇短展肌——正中神經支配 *拇短屈肌——正中神經和尺神經支配 *小指展肌——尺神經支配 *小指短屈肌——尺神經支配,第十七頁，共九十七頁。,手掌(shǒuzhǎng)淺層肌肉,第十八頁，共九十七頁。,肌肉(jīr242。u)及神經支配,手掌深層 *拇對掌肌——正中神經(sh233。njīng)支配 *小指對掌肌——尺神經支配 *拇收肌——尺神經支配,第十九頁，共九十七頁。,手掌(shǒuzhǎng)深層肌肉,第二十頁，共九十七頁。,肌肉(jīr242。u)及神經支配,手背(shǒub232。i)淺層 *蚓狀肌 包括4條 第2蚓狀肌由正中神經支配 第4蚓狀肌由尺神經支配 屈第2—5指的掌指關節(jié)和伸直指間關節(jié),第二十一頁，共九十七頁。,肌肉及神經(sh233。njīng)支配,手背深層 *骨間掌側肌 尺神經支配 手指向中指(zhōngzhǐ)靠攏 *骨間背側肌 尺神經支配 手指在中指處分開,第二十二頁，共九十七頁。,第二十三頁，共九十七頁。,功能(gōngn233。ng),對指功能(gōngn233。ng) 非抓握功能 抓握功能,第二十四頁，共九十七頁。,功能(gōngn233。ng),非抓握功能(gōngn233。ng) *推 *舉 *叩 *戳,第二十五頁，共九十七頁。,功能(gōngn233。ng),抓握功能(gōngn233。ng) *精確性抓握 指側捏、指尖捏、三指捏、三指抓握四種 *力量性抓握 球狀抓握、鉤狀抓握和柱狀抓握三種,第二十六頁，共九十七頁。,常見康復(kāngf249。)問題,運動障礙 感覺(gǎnju233。)障礙 心理障礙 ADL能力降低 職業(yè)、社會活動能力下降,第二十七頁，共九十七頁。,功能(gōngn233。ng)檢查,問詢 *個人資料：包括姓名、性別、年齡、優(yōu)勢手、個人 習慣與嗜好、一般健康狀況以及職業(yè)或工作對手功 能的特殊要求等 *受傷的資料：受傷的原因、發(fā)生時間及經過，受傷 的程度和范圍，接受(jiēsh242。u)治療的情況等 *個人主訴與體征：有無疼痛、麻木、腫脹、關節(jié)僵 硬、手活動受限甚至喪失活動能力,第二十八頁，共九十七頁。,功能(gōngn233。ng)檢查,觀察 *整體性觀察：情緒、心理狀態(tài)，對傷 處及疼痛(t233。ngt242。ng)的反應 *局部性觀察： 傷口愈合情況，有無腫 脹、及畸形,第二十九頁，共九十七頁。,功能(gōngn233。ng)檢查,觸摸(ch249。 mō) *溫度、硬度(疤痕) *排汗情況 *腫脹程度 *炎癥反應 *有
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