20xx年醫(yī)學專題—手外傷-(1)(編輯修改稿)
2024-11-09 22:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 四頁。,(四)手外傷的處理(chǔlǐ)原則,正確的急救處理——止血、包扎 早期徹底清創(chuàng)（止血帶下） 正確處理深部組織損傷 早期閉合傷口 直接縫合、Z字成形、植皮、 皮瓣（帶蒂、游離吻合血管） 正確的術(shù)后處理： 功能位、血循環(huán)、抗感染、拆線等 手指等功能鍛煉治療(zh236。li225。o)、必要的二期處理,第二十七頁，共六十四頁。,手部骨折(gǔzh233。)與脫位的處理,第二十八頁，共六十四頁。,手部骨關(guān)節(jié)的特點(t232。diǎn),手的固定部分： 3掌骨，小多角骨和頭狀骨 —— 手活動的中心和支柱 較大活動幅度組 拇指、第1掌骨、大多角骨 —— 拇指的外展、伸、內(nèi)收、對掌 示指 —— 單獨活動 中、環(huán)、小指，5掌骨和鉤狀骨 —— 擴大(ku242。d224。)手的活動范圍,第二十九頁，共六十四頁。,手部骨折(gǔzh233。)與脫位的處理,早期準確復(fù)位與牢固的固定 ——解剖(jiěpōu)復(fù)位 早期閉合傷口、防感染 早期功能鍛煉 以恢復(fù)全手的靈活的功能,第三十頁，共六十四頁。,腕舟骨骨折(gǔzh233。),第三十一頁，共六十四頁。,第一(d236。yī)掌指基底部骨折 第一(d236。yī)掌指基底部骨折脫位,第三十二頁，共六十四頁。,第一(d236。yī)掌指基底部骨折脫位,第三十三頁，共六十四頁。,掌骨頭(gǔ tou)、頸、干骨折,第三十四頁，共六十四頁。,指骨(zhǐgǔ)骨折,第三十五頁，共六十四頁。,末節(jié)(m242。 ji233。)指骨骨折,注射針頭內(nèi)固定治療手指末節(jié)(m242。 ji233。)指骨骨折 參考文獻：注射針頭內(nèi)固定治療手指末節(jié)指骨骨折120 例（李平安）,第三十六頁，共六十四頁。,AO 微型鋼板、微型外固定架和普通克氏針治療移位掌指骨骨折(gǔzh233。)的療效對比,AO 微型鋼板內(nèi)固定(g249。d236。ng)組骨折愈合：( 5． 6 ) w 微型外固定架組骨折愈合：( 5． 5 ） w 克氏針組愈合：( 7． 2 ) w,從并發(fā)癥情況看：克氏針組關(guān)節(jié)僵硬和肌腱粘連(zhānli225。n)并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于其他兩組 參考文獻： AO微型鋼板內(nèi)固定、微型外固定架和克氏針內(nèi)固定治療掌指骨骨療效分析,第三十七頁，共六十四頁。,手指關(guān)節(jié)(guānji233。)損傷（扭傷、脫位、骨折脫位）,第三十八頁，共六十四頁。,肌腱損傷(sǔnshāng)的處理,第三十九頁，共六十四頁。,屈肌腱(jīji224。n)分區(qū)及臨床意義,Ⅰ區(qū)：手指中節(jié)（拇指近節(jié)）點 到肌腱止點（只一條(yī ti225。o)肌腱） Ⅱ區(qū)：遠側(cè)掌橫紋到手指中節(jié)中 點（肌腱位于纖維鞘管內(nèi)，難處理，效果差） Ⅲ區(qū)：腕橫韌帶遠側(cè)緣至 遠側(cè)掌橫紋 Ⅳ區(qū)：腕管區(qū)（9條肌腱及正中神經(jīng)） Ⅴ區(qū)：肌腱起始處至腕管前（前臂區(qū)）,第四十頁，共六十四頁。,屈肌腱(jīji224。n)的檢查,第四十一頁，共六十四頁。,伸肌腱(jīji224。n)損傷,第四十二頁，共六十四頁。,微型(wēix237。ng)帶線錨釘治療錘狀指適應(yīng)癥,① 指伸肌腱自止點處撕脫而無撕脫骨片或撕脫骨折塊細小、碎裂者。 ② 遠側(cè)指間關(guān)節(jié)區(qū)指背皮膚完整，末節(jié)血供較好的錘狀指，否則，應(yīng)用錨釘后有可能造成術(shù)區(qū)皮膚縫合壞死，錨釘及縫線(f233。nɡ xi224。n)暴露。,第四十三頁，共六十四頁。,術(shù)后用鋁板臨時固定患指，術(shù)后6 周拔除克氏針及鋁板，進行患指遠側(cè)指間關(guān)節(jié)(guānji233。)的主動及被動功能鍛煉。,參考文獻（微型(wē
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