20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童常見(jiàn)意外傷害(編輯修改稿)
2024-11-04 23:06 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ； 肉芽創(chuàng)面，小面積創(chuàng)面可由 肌肉和骨骼 拔毛不痛。數(shù)天后若無(wú)感染，可出 周圍上皮匍行而愈合，遺 現(xiàn)樹(shù)枝樣栓塞血管 留瘢痕；稍大面積者，需要 植皮方能愈合,第八頁(yè)，共二十八頁(yè)。,治療(zh236。li225。o),原則：把好三關(guān) 一、創(chuàng)面關(guān) 二、休克(xiūk232。)關(guān) 三、感染關(guān),第九頁(yè)，共二十八頁(yè)。,. 一、創(chuàng)面(chuāngmi224。n)關(guān),清創(chuàng) 盡快爭(zhēng)取在嚴(yán)密消毒(xiāo d)下進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)。方法是：頭、面、會(huì)陰部燒傷，先剃除毛發(fā)，用生理鹽水沖洗，去除脫落的表皮，用碘伏消毒(xiāo d)創(chuàng)面。小的水泡讓其自行吸收，水泡完整而較大者用無(wú)菌注射器在低位抽吸。水泡已破但清潔，泡皮未移位者，不必移除，原位覆蓋。水泡已破且有明顯污染或泡皮已剝脫者，則予剪除。早期創(chuàng)面可以用碘伏或1%的磺胺嘧啶銀覆蓋。,第十頁(yè)，共二十八頁(yè)。,創(chuàng)面處理 （1）包扎療法 四肢和軀干的燒傷可采用此療法。主要目的是使創(chuàng)面得到充分引流，隔絕外源病原菌并保護(hù)(bǎoh249。)創(chuàng)面。一般用碘伏紗布或者外涂濕潤(rùn)燒傷膏，外加棉墊與繃帶環(huán)形包扎。1~2天打開(kāi)更換一次，若有感染跡象，則應(yīng)打開(kāi)，根據(jù)具體情況進(jìn)行相應(yīng)處理。 （2）暴露療法 頭、面部燒傷可采用此療法。主要外用藥物有：碘伏、濕潤(rùn)燒傷膏、 1%的磺胺嘧啶銀。,第十一頁(yè)，共二十八頁(yè)。,二、休克(xiūk232。)關(guān),鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜 補(bǔ)液：每1%面積每千克體重需膠體溶液1ml，電解質(zhì)溶液1ml（即生理鹽水與0.167mol/L乳酸(rǔ suān)鈉的2：1溶液），膠體溶液以血漿、低分子右旋糖酐或羥乙基淀粉為主。如果較廣較深的燒傷輸入全血是必須的，全血與血漿的比例按1：2計(jì)算。 例如：某患兒2歲，體重12Kg,胸背部、腹部淺Ⅱ176。深Ⅱ176。燒傷面積20%，補(bǔ)液計(jì)算方法：2012=240ml，總液體量即240ml膠體+240ml晶體+基礎(chǔ)需要量（60200）12ml。其中基礎(chǔ)需要量宜用1/5張液體（即5%葡萄糖4份和生理鹽水1份）。第1個(gè)24小時(shí)的總量的一半應(yīng)在8小時(shí)內(nèi)輸入（840ml)，第2個(gè)24小時(shí)的繼續(xù)損失量應(yīng)為第1天的半量，其代謝過(guò)程日需要量仍與第1天差不多。輸液過(guò)程中嚴(yán)密觀察心率、呼吸、血壓和尿量，若患兒顏色恢復(fù)正常，心跳有力，血壓升到90/60mmHg，尿量增多為休克恢復(fù)的標(biāo)志。,第十二頁(yè)，共二十八頁(yè)。,三、感染(gǎnrǎn)關(guān)
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