兒童意外傷害(編輯修改稿)
2024-10-01 17:31 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 收入 ICU治療，在第 2期治療根底上，阻斷交感神經(jīng)興奮性，及時(shí)應(yīng)用血管活性藥物，如米力農(nóng)、酚妥拉明等，同時(shí)給予氧療和呼吸支持。酌情應(yīng)用丙種球蛋白、糖皮質(zhì)激素，不建議預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。 ? 米力農(nóng)：負(fù)荷量 50ug/kg,10分鐘緩慢靜推；維持量 〔心率快，血壓高時(shí)，首選米力農(nóng)，低血壓時(shí)禁用 )，視病情也可直接從維持量開(kāi)始。 第十五頁(yè)，共三十三頁(yè)。 第 4期 ? 在第 3期治療根底上，及早應(yīng)用呼吸機(jī)，進(jìn)行正壓通氣或高頻通氣。肺水腫和肺出血病例，應(yīng)適當(dāng)增加呼氣末正壓 〔 PEEP〕；不宜頻繁吸痰。低血壓休克患者可應(yīng)用多巴胺、多巴酚丁胺、腎上腺素和去甲腎上腺素等。嚴(yán)重心肺功能衰竭病例，可考慮體外膜氧合治療。 第十六頁(yè)，共三十三頁(yè)。 第 4期 ? 〔 1〕血管活性藥物 ? ①多巴胺： 520ug/。 ? ②多巴酚丁胺： 220ug/。 ? ③去甲腎上腺素： 。 ? ④腎上腺素： 。 第十七頁(yè)，共三十三頁(yè)。 第 4期 ? 〔 2〕建議呼吸機(jī)初調(diào)參數(shù)〔根據(jù)肺水腫、肺出血情況選擇〕 ? ①氧濃度： 80 %～ 100 %。 ? ② PIP： 20～ 30cmH2O。 ? ③ PEEP： 4～ 8cmH2O。 ? ④呼吸頻率： 20～ 40次 /分。 ? ⑤潮氣量： 6～ 10ml/kg。 ? 根據(jù)血?dú)狻?X線胸片結(jié)果隨時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù) 第十八頁(yè)，共三十三頁(yè)。 第 4期 ? 〔 3〕適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物： ? ①苯巴比妥 : 負(fù)荷量 1015mg/kgd，靜脈注射或肌注。 ? ② 10% 水合氯醛： 次，灌腸。 ? ③安定： ～ 次；最大劑量： 30天 5歲， 5mg/次； 5歲以上 10 mg/次〔緩慢靜推，注意呼吸抑制〕。 ? ④咪唑安定： 次靜脈推射一次，～ h 維持。 第十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。 ? 三、其他對(duì)癥處理 第二十頁(yè)，共三十三頁(yè)。 其他對(duì)癥處理 ? 〔 1〕降溫：布洛芬、物理降溫、亞低溫〔特別是頭部降溫保護(hù)〕等。 ? 〔 2〕監(jiān)測(cè)血糖， q2h，血糖＞ ，用胰島
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