20xx年醫(yī)學(xué)專題—截肢健康宣教的內(nèi)容(編輯修改稿)
2024-11-09 22:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ,第三十頁(yè)，共六十一頁(yè)。,髖關(guān)節(jié)離斷：,31,第三十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。,上肢(sh224。ngzhī)截肢,32,第三十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。,上肢(sh224。ngzhī)截肢基本適應(yīng)證,無 上肢是感知器官(q236。guān)，有感知的手即使只有一點(diǎn)點(diǎn)領(lǐng)悟功能，也大大優(yōu)于假肢。,能保則保！,肌電假手(jiǎ shǒu),33,第三十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。,手部截肢(ji233。 zhī)（指）,34,第三十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。,足部截肢(ji233。 zhī),35,第三十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。,止血帶的應(yīng)用(y236。ngy242。ng)問題,包括普通橡皮止血帶和氣壓止帶 上止血帶的優(yōu)點(diǎn)：出血少、手術(shù)野清晰、手術(shù)順利、縮短(suōduǎn)手術(shù)時(shí)間 止血帶應(yīng)用時(shí)間：1到1.5小時(shí)松一次，每次至少松5分鐘 壓力：上肢40kPa，下肢80kPa 注意點(diǎn)：氣性壞疽等禁用止血帶； 惡性腫瘤、感染等禁用驅(qū)血帶,36,第三十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。,七、瓣式截肢術(shù)：手術(shù)(shǒush249。)步驟（1）,按事先皮瓣 設(shè)計(jì)線切開 皮膚(p237。 fū)、皮下、深筋膜下,37,第三十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。,38,第三十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。,手術(shù)(shǒush249。)步驟（2）,于股三角(sānjiǎo)內(nèi) 分離、結(jié)扎 股靜脈和股 動(dòng)脈 . 結(jié)扎方法,39,第三十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。,手術(shù)(shǒush249。)步驟（3）,沿著回縮皮瓣 線切斷(qiē du224。n)肌肉,40,第四十頁(yè)，共六十一頁(yè)。,手術(shù)(shǒush249。)步驟（4）,處理坐骨神經(jīng)： 將坐骨神經(jīng)輕輕向外拉出、 將普魯卡因(pǔ lǔ kǎ yīn)（羅哌卡因） 注入到神經(jīng)鞘膜內(nèi)封閉后 切斷，使其回縮至 近端肌肉內(nèi),41,第四十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。,手術(shù)(shǒush249。)步驟（5）,切斷并推開骨膜(gǔm243。) 于截肢平面鋸斷股骨， 銼平殘端 用骨蠟填充骨髓腔止血,42,第四十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。,手術(shù)(shǒush249。)步驟（6）,加壓，檢查(jiǎnch225。)殘端主要 血管結(jié)扎是否牢靠 放松止血帶，徹底止血,43,第四十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。,手術(shù)(shǒush249。)步驟（9）,生理鹽水沖洗(chōngxǐ)殘端 縫合肌肉（是否固定骨骼？） 筋膜皮膚皮下 深筋膜下放置橡皮引流條（管） （24~48小時(shí)后拔除）,44,第四十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。,八、護(hù)理(h249。lǐ)要點(diǎn),1.病情觀察及護(hù)理：術(shù)后持續(xù)心電監(jiān)護(hù)和氧氣吸入，嚴(yán)密觀察生命體征和血氧飽和度的變化，每30分鐘一1小時(shí)測(cè)血壓1次，術(shù)后24 h內(nèi)密切觀察肢體殘端的滲血情 2.心理護(hù)理：因創(chuàng)傷而急診截肢者，術(shù)前多無心理準(zhǔn)備，術(shù)后發(fā)現(xiàn)肢體殘缺，功能不同程度的喪失，從心理、生理上都無法接受這一事實(shí)，造成嚴(yán)重的生理功能障礙和心里失衡反應(yīng)，給患者帶來巨大的痛苦 ，導(dǎo)致其產(chǎn)生極度焦慮、恐懼、悲觀的情緒，甚至出現(xiàn)輕身厭世感。 3.疼痛的護(hù)理：術(shù)后疼痛包括殘肢痛和幻肢痛，殘肢傷口疼痛術(shù)后24 h可逐漸緩解。患者回病房后首先檢查患肢情況，排除患肢受壓引起(yǐnqǐ)的疼痛，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛劑等。幻肢痛是患者感到已切除的肢體仍然有疼痛或其他異常的感覺，是截肢患者術(shù)后常見的并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)耐心解釋幻肢痛的原因，讓患者認(rèn)識(shí)到幻肢痛所帶來的危害，鼓勵(lì)其面對(duì)現(xiàn)實(shí)?；颊叱霈F(xiàn)幻肢痛時(shí)可對(duì)殘肢進(jìn)行熱敷和加強(qiáng)殘肢運(yùn)動(dòng)，或讓患者輕輕敲打殘肢端，使患者從空間和距離的確認(rèn)中慢慢消除幻肢感，從而消除患肢痛的主觀感覺，并指導(dǎo)自我控制疼痛的方法，如聽音樂、看報(bào)、交談等，以分散注意力，緩解疼痛。,45,第四十五頁(yè)
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