20xx年醫(yī)學(xué)專題—截肢手術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)(編輯修改稿)
2024-11-09 22:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 量記錄肌力增長的情況，調(diào)節(jié)重錘的重量后進(jìn)行第二階段訓(xùn)練。,第十八頁，共四十五頁。,前臂(qi225。nb236。)截肢的肌力訓(xùn)練,前臂截肢的肌力訓(xùn)練方法必上臂截肢相同，還可利用(l236。y242。ng)彈簧和橡皮條練習(xí)。患者在平行杠前取立位，一只腳固定在彈簧一端，另一端固定在前臂斷端，利用(l236。y242。ng)對(duì)抗外力的方法增加肌力。,第十九頁，共四十五頁。, 大腿截肢(ji233。 zhī)的肌力訓(xùn)練,大腿截肢容易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)屈曲、外展外旋位攣縮，康復(fù)中應(yīng)加強(qiáng)伸肌和內(nèi)收、內(nèi)旋肌的肌力訓(xùn)練(x249。nli224。n)，常用方法有： （1）患者取仰臥位，在訓(xùn)練床上置一矮凳，凳上放軟墊，令患肢的斷端置于枕上，將臀部抬起，反復(fù)訓(xùn)練提高臀大肌的肌力。 （2）患者取坐位，斷端下方墊一軟枕，患 者雙側(cè)上肢上舉，練習(xí)骨盆上提臀部離床動(dòng)作。 （3）患者取側(cè)臥位，患肢在上方，斷端內(nèi)側(cè) 置于矮凳上，用斷端支撐，反復(fù)練習(xí)骨盆上抬 ， 離開床面動(dòng)作，提高大腿內(nèi)收肌群的肌力。,第二十頁，共四十五頁。,小腿截肢(ji233。 zhī)的力訓(xùn)練,小腿截肢容易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的屈曲攣縮，應(yīng)增強(qiáng)伸肌肌力訓(xùn)練(x249。nli224。n)。一般用徒手抵抗運(yùn)動(dòng)和利用重錘的等長運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練(x249。nli224。n)。 徒手抵抗運(yùn)動(dòng)是患者將膝關(guān)節(jié)置于訓(xùn)練床的一端，固定膝關(guān)節(jié)上方，康復(fù)人員雙手緊握患者小腿殘端，令患者完成膝伸展運(yùn)動(dòng)，康復(fù)人員予以抵抗，反復(fù)進(jìn)行，提高伸肌肌力。,第二十一頁，共四十五頁。,利用重錘的等長運(yùn)動(dòng)，患者取坐位，膝關(guān)節(jié)呈伸展位，殘端系一牽引繩，通過滑輪繩的另一端加沙袋，沙袋的重量加至患者不能保持伸展的最大量。 訓(xùn)練時(shí)將以上重量的沙袋稍減一些，讓患者保持膝伸直位6秒鐘，然后休息2－3秒鐘，反復(fù)訓(xùn)練3回，每日訓(xùn)練1次，1周后測(cè)量(c232。li225。ng)患者伸展位可承受的力量，調(diào)整沙袋重量后繼續(xù)訓(xùn)練。,第二十二頁，共四十五頁。,（五）站立與步行(b249。x237。ng)訓(xùn)練,坐位平衡訓(xùn)練 大腿截肢的常伴有坐位平衡功能下降?？勺尰颊咦谄胶獍迳?，雙手交叉向前方平舉，康復(fù)人員位于患者身后，一手扶持患者肩部，另一手扶持患者骨盆，雙手交叉用力，使平衡板左右搖擺(zuǒ y242。u y225。o bǎi)，誘發(fā)患者頭部、胸部和雙上肢的調(diào)整反應(yīng)，這種訓(xùn)練將會(huì)有效地提高患者的坐位平衡能力。,第二十三頁，共四十五頁。,跪位平衡(p237。ngh233。ng)訓(xùn)練,患者呈跪位，康復(fù)人員雙手扶持患者骨盆(gǔp233。n)，協(xié)助患者完成重心左右移動(dòng)、患者負(fù)重、身體調(diào)整反應(yīng)等各項(xiàng)訓(xùn)練。,第二十四頁，共四十五頁。,腋拐、腋拐步行(b249。x237。ng),第二十五頁，共四十五頁。,（六）疼痛與腫脹(zhǒngzh224。ng)的處理,疼痛 一般(yībān)有兩類，一是幻肢疼痛，即感到已被切除的肢體有痙攣、擠壓、燒灼樣疼痛感，發(fā)生率為5%－10%，幻肢痛原因不明。另一類是殘端痛，應(yīng)查明原因，常見的為神經(jīng)瘤。 可用蠟療、超短波、紫外線療法、 按摩等方法治療。,第二十六頁，共四十五頁。, 腫脹(zhǒngzh224。ng),截肢術(shù)后由于殘端的組織損失，發(fā)生不同程度的腫脹，有時(shí)持續(xù)時(shí)間很長?？捎孟灟?、紅外線療法、按摩(224。nm243。)等方法消腫，也可用彈力繃帶加壓包扎。,第二十七頁，共四十五頁。,四、臨時(shí)(l237。n sh237。)假肢的應(yīng)用,第二十八頁，共四十五頁。,臨時(shí)假肢(jiǎ zhī)的作用,早日裝上假肢(jiǎ zhī)對(duì)于患者心理康復(fù)有著積極的作用 避免了截肢后各種并發(fā)癥的發(fā)生 早日下地步行訓(xùn)練，利于康復(fù) 縮短了安裝正式假肢的時(shí)間,第二十九頁，共四十五頁。,五、常見(ch225。nɡ ji224。n)殘肢病的理療,截肢是破壞性手術(shù)，在術(shù)后及裝
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