20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性肺原性心臟病講解(編輯修改稿)
2024-11-09 22:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 身體(shēntǐ)的下垂部位，經(jīng)常臥位者以腰骶部為明顯，能起床活動者以腳、踝內(nèi)側(cè)較明顯，常于晚間出現(xiàn)，休息一夜后可消失，顏面部一般不腫。病程晚期可出現(xiàn)全身性水腫。水腫為對稱性、凹陷性，胸水以雙側(cè)為多見，如為半側(cè)則多位于右側(cè)；腹水多發(fā)生于病程晚期，如有三尖瓣關(guān)閉不全，腹水可較早出現(xiàn)。聽診時胸骨左緣第3～4肋間可聞及舒張期奔馬律；三尖瓣還可聞及收縮期吹風(fēng)性雜音；還可出現(xiàn)頸靜脈收縮期搏動和肝臟擴張性搏動；長期嚴重右心衰竭還可有紫紺。,第十頁，共二十四頁。,并發(fā)癥,肺心病可出現(xiàn)以下并發(fā)癥： （1）肺性腦病 是肺心病死亡的首要原因，肺性腦病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的一種綜合癥，應(yīng)引起十分重視。 （2）酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂。 （3）心律失常 多表現(xiàn)為房性早搏及陣發(fā)性室上性心動過速。 （4）休克 肺心病發(fā)生休克的原因有感染、上消化道出血、嚴重心力衰竭或心律失常。但肺心病所致休克并不常見。 （5）消化道出血。 （6）彌散(m237。s224。n)性血管內(nèi)凝血（DIC）,第十一頁，共二十四頁。,輔助(fǔzh249。)檢查,（一） 血液檢查(jiǎnch225。) （二） 血氣分析 （三） 心電圖 （四） X線檢查 （五） 超聲心動圖 （六） 其他檢查,第十二頁，共二十四頁。,心電圖,按1977全國肺心病會議修訂的診斷標(biāo)準： 主要(zhǔy224。o)條件： 額面平均電軸大于或等于＋90度。 V1R/S≥1. 重度順鐘向轉(zhuǎn)位（V5R/S≤1）。 Rv1＋Sv51.05mV。 aVR R/S或R/Q≥1。 V1—V3呈現(xiàn)QS、Qr、qr（須除外心肌梗塞） 肺型P波：P波電壓≥0.22mv；或電壓≥0.2mv，呈尖峰型；或低電壓時P波電壓1/2波，呈尖峰型；P電軸≥＋80176。 次要條件： 肢體導(dǎo)聯(lián)普遍低電壓； 完全或不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。 具有１項主要條件即可診斷，兩項次要條件者為可疑。,第十三頁，共二十四頁。,X線檢查(jiǎnch225。),按1977年全國肺心病會議(hu236。y236。)試行草案的X線診斷標(biāo)準： 右肺下動脈干擴張：橫徑15mm；右肺下動脈橫徑與氣管橫徑比值大
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