流感樣病例暴發(fā)疫情報(bào)告及調(diào)查處理指南(試行)(衛(wèi)辦疾控發(fā)[2006]108號(hào))(編輯修改稿)
2024-11-09 22:28 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 裝樣本必須放在密封并有橡膠圈的螺口塑料試管內(nèi)，作好標(biāo)記；樣本密閉后放入適當(dāng)?shù)乃芰洗鼉?nèi)；填寫采樣登記表，放入另一塑料袋密封。樣本放入專用運(yùn)輸箱內(nèi)，放入冰排，然后充填柔軟物質(zhì)，同一份樣本可以放在同一個(gè)塑料袋內(nèi)再次密封。樣本的保存和運(yùn)送采集人員填寫《流感樣病例暴發(fā)疫情病例樣本原始登記送檢表》（附表3），并將樣本運(yùn)送至全國(guó)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。用于病毒分離和RTPCR檢測(cè)的樣本采集后應(yīng)在4℃條件下，于24小時(shí)內(nèi)運(yùn)送至流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室，未能在24小時(shí)內(nèi)送至實(shí)驗(yàn)室的，應(yīng)置70℃或以下溫度保存。無(wú)70℃條件的，可在20℃冰箱中短暫保存。血清樣本可暫凍存在20℃以下冰箱。樣本應(yīng)由專人運(yùn)送。（三）樣本檢測(cè)。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)目的核實(shí)暴發(fā)疫情是否為流感暴發(fā)；并對(duì)分離到的流感病毒進(jìn)行抗原性和基因特性分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)流感變異株；預(yù)測(cè)流行趨勢(shì)。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法的選擇原則（1）流感樣病例暴發(fā)疫情中常用的檢測(cè)方法有流感快速診斷試劑盒檢測(cè)、RT－PCR檢測(cè)和病毒分離培養(yǎng)。其中流感快速檢測(cè)和RT－PCR檢測(cè)可用于早期、快速的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。（2）具備流感快速檢測(cè)和RT－PCR檢測(cè)條件的地區(qū)，可選擇這兩種快速檢測(cè)方法，盡快明確疫情性質(zhì)。不具備流感快速檢測(cè)和RT－PCR檢測(cè)條件的地區(qū)，應(yīng)盡量采集標(biāo)本，送全國(guó)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行流感病毒分離鑒定。（3）無(wú)論是否進(jìn)行流感快速診斷試劑盒檢測(cè)和RT－PCR檢測(cè)，都應(yīng)進(jìn)行常規(guī)的流感病毒分離鑒定。尤其是流感快速檢測(cè)和RT－PCR檢測(cè)陽(yáng)性的標(biāo)本，應(yīng)盡量分離到流感病毒。（4）血清學(xué)檢測(cè)在流感樣病例暴發(fā)疫情中僅作為一種推薦方法，供有條件的地區(qū)使用。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法（1）病毒分離鑒定病毒分離鑒定是流感實(shí)驗(yàn)室診斷中最常用、高度敏感、最準(zhǔn)確的方法之一，所分離到的病毒可長(zhǎng)期保存，并進(jìn)行抗原性、基因特性分析。因此，常規(guī)用于暴發(fā)疫情實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。（2）RT－PCR法和Realtime PCR法檢測(cè)病毒核酸RT－PCR法和Realtime PCR法是檢測(cè)流感病毒核酸的方法，能檢測(cè)出非常低水平的流感病毒的核酸，不管病毒是否具有活性均可進(jìn)行測(cè)定?？蛇x擇區(qū)分流感病毒的A型通用引物、B型引物和能區(qū)分A型流感病毒不同亞型的引物同時(shí)進(jìn)行試驗(yàn)（3）流感快速診斷試劑盒檢測(cè)流感快速診斷試劑盒可檢測(cè)流感病毒的NP抗原和M1抗原，用于暴發(fā)疫情中流感樣病例咽、鼻拭子或含漱液標(biāo)本的快速檢測(cè)。能在30分鐘內(nèi)提供檢測(cè)結(jié)果，初步判斷疫情性質(zhì)，可在現(xiàn)場(chǎng)中使用，操作簡(jiǎn)便?？焖贆z測(cè)比病毒分離培養(yǎng)或RTPCR的敏感性低，無(wú)法確定流感病毒的亞型，部分試劑盒不能區(qū)分A型或B型流感病毒的感染，無(wú)法獲得毒株及其分子生物學(xué)和抗原特征的信息。但鑒于其特異性高，用于流感樣病例暴發(fā)疫情檢測(cè)，陽(yáng)性結(jié)果可高度提示疫情性質(zhì)，陰性結(jié)果尚不能排除流感。（4）血清學(xué)檢測(cè)病例的急性期和恢復(fù)期雙份血清，可采用本起暴發(fā)的分離株或國(guó)家流感中心每年提供的4種標(biāo)準(zhǔn)參照抗原，進(jìn)行紅細(xì)胞凝集抑制（HI）試驗(yàn)，如恢復(fù)期血清特異性抗體較急性期增高4倍或以上，方可進(jìn)行診斷。如果僅采集到病例的單份血清，可在相鄰無(wú)流感暴發(fā)的地區(qū)，采集相應(yīng)對(duì)照人群（50人份以上）的血清，進(jìn)行紅細(xì)胞凝集抑制試驗(yàn)（HI），可推斷暴發(fā)流行的病因。（5）其他檢測(cè)：對(duì)于流感樣暴發(fā)疫情，不能診斷為流感的，有條件的要開(kāi)展其他病原實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作，以明確病原學(xué)病因。（四）疫情性質(zhì)判斷原則。單個(gè)病例的診斷按照國(guó)家流行行感冒診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。暴發(fā)疫情的性質(zhì)應(yīng)結(jié)合病例的臨床、流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行綜合分析、判斷。（五）疫情控制。隔離病人（1）對(duì)發(fā)熱（體溫≥38℃），或≥℃伴畏寒、咳嗽頭痛、肌肉酸痛者，應(yīng)勸說(shuō)其及時(shí)就醫(yī)并回家休息或安排在單獨(dú)宿舍區(qū)居住，休息期間不參加集體活動(dòng)，不進(jìn)入公共場(chǎng)所。疫情發(fā)生單位指派人員配合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門追蹤記錄轉(zhuǎn)歸情況。（2）熱退48小時(shí)后或根據(jù)醫(yī)生建議，患者可恢復(fù)正常上課或上班。加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)、換氣，保持個(gè)人衛(wèi)生（1）注意保持教室、宿舍、食堂等場(chǎng)所的空氣流通，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。每天通風(fēng)不少于2小時(shí)。學(xué)生上課時(shí)，宿舍要開(kāi)窗通風(fēng)；課間和課后教室通風(fēng)
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