流感樣病例暴發(fā)疫情報(bào)告及調(diào)查處理指南(試行)(衛(wèi)辦疾控發(fā)[2006]108號(hào))-在線瀏覽
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【正文】 局部地區(qū)出現(xiàn)流感樣病例暴發(fā)流行時(shí)，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)負(fù)領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)，提供必要的經(jīng)費(fèi)、物資等保障，敦促有關(guān)部門落實(shí)各項(xiàng)防控措施。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)：開展暴發(fā)疫情信息收集；負(fù)責(zé)疫情的調(diào)查、核實(shí)和處理以及疫情報(bào)告等工作；指導(dǎo)轄區(qū)集體單位開展傳染病防治工作；開展傳染病防治的宣傳教育與健康促進(jìn)活動(dòng)。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)：對(duì)學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的傳染病疫情報(bào)告、防控措施等執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，查處違法行為；開展衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳教育。三、暴發(fā)疫情的調(diào)查處理（一）流行病學(xué)調(diào)查。具體內(nèi)容包括：核實(shí)診斷接到疫情報(bào)告后，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)根據(jù)流感樣病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)報(bào)告的病例進(jìn)行核實(shí)診斷，確定流行或暴發(fā)的存在。進(jìn)一步調(diào)查疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)組織相關(guān)人員對(duì)報(bào)告的病例及時(shí)進(jìn)行個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：（1）患者資料：根據(jù)《流行性感冒病例調(diào)查一覽表》（附表2），填寫病人基本信息、主要癥狀、體征，病情、病程，檢驗(yàn)結(jié)果（X光、血象）；醫(yī)生診斷或印象；病人隔離、治療情況和效果、轉(zhuǎn)歸；（2）分析病例三間分布，分析病例之間的流行病學(xué)聯(lián)系；（3）該單位近2周考勤記錄、因病缺勤情況，接觸者健康情況；（4）事件發(fā)生前一周及發(fā)生后單位內(nèi)外集體活動(dòng)情況；（5）環(huán)境狀況（通風(fēng)、一般清潔狀況、宿舍情況）；（6）必要時(shí)收集其他影響傳播的流行病學(xué)因素。疫情追蹤調(diào)查疫情處理期間，疫情暴發(fā)單位向?qū)俚乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告本單位每日新增病例數(shù)。必要時(shí)，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)于新發(fā)病例進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，及時(shí)掌握和評(píng)估疫情趨勢(shì)，為調(diào)整防控措施提供依據(jù)。在暴發(fā)疫情結(jié)束后一周內(nèi)，補(bǔ)充完成《流感樣病例暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告表》，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。疫情發(fā)生地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)暴發(fā)疫情病例樣本的采集。采樣對(duì)象（1）咽、鼻拭子：發(fā)病3天內(nèi)，未服用抗病毒藥物（金剛烷胺、金剛乙胺、達(dá)菲等）的流感樣病例。（3）恢復(fù)期血清：發(fā)病后2～4周的流感樣病例。采集5歲以上患者樣本時(shí)，棉拭子可不必用Hank氏液蘸濕。以同一拭子拭兩側(cè)鼻孔。（3）血清采集：采集靜脈血5ml,離心后取上清液裝至血清管中。樣本采集數(shù)量每一起暴發(fā)疫情一般應(yīng)采集10份左右咽、鼻拭子樣本（如果現(xiàn)癥病例在10例以下的，應(yīng)盡量全部采樣）。樣本的包裝樣本必須放在密封并有橡膠圈的螺口塑料試管內(nèi)，作好標(biāo)記；樣本密閉后放入適當(dāng)?shù)乃芰洗鼉?nèi)；填寫采樣登記表，放入另一塑料袋密封。樣本的保存和運(yùn)送采集人員填寫《流感樣病例暴發(fā)疫情病例樣本原始登記送檢表》（附表3），并將樣本運(yùn)送至全國(guó)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。無70℃條件的，可在20℃冰箱中短暫保存。樣本應(yīng)由專人運(yùn)送。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)目的核實(shí)暴發(fā)疫情是否為流感暴發(fā)；并對(duì)分離到的流感病毒進(jìn)行抗原性和基因特性分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)流感變異株；預(yù)測(cè)流行趨勢(shì)。其中流感快速檢測(cè)和RT－PCR檢測(cè)可用于早期、快速的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。不具備流感快速檢測(cè)和RT－PCR檢測(cè)條件的地區(qū)，應(yīng)盡量采集標(biāo)本，送全國(guó)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行流感病毒分離鑒定。尤其是流感快速檢測(cè)和RT－PCR檢測(cè)陽(yáng)性的標(biāo)本，應(yīng)盡量分離到流感病毒。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法（1）病毒分離鑒定病毒分離鑒定是流感實(shí)驗(yàn)室診斷中最常用、高度敏感、最準(zhǔn)確的方法之一，所分離到的病毒可長(zhǎng)期保存，并進(jìn)行抗原性、基因特性分析。（2）RT－PCR法和Realtime PCR法檢測(cè)病毒核酸RT－PCR法和Realtime PCR法是檢測(cè)流感病毒核酸的方法，能檢測(cè)出非常低水平的流感病毒的核酸，不管病毒是否具有活性均可進(jìn)行測(cè)定。能在30分鐘內(nèi)提供檢測(cè)結(jié)果，初步判斷疫情性質(zhì)，可在現(xiàn)場(chǎng)中使用，操作簡(jiǎn)便。但鑒于其特異性高，用于流感樣病例暴發(fā)疫情檢測(cè)，陽(yáng)性結(jié)果可高度提示疫情性質(zhì)，陰性結(jié)果尚不能排除流感。如果僅采集到病例的單份血清，可在相鄰無流感暴發(fā)的地區(qū)，采集相應(yīng)對(duì)照人群（50人份以上）的血清，進(jìn)行紅細(xì)胞凝集抑制試驗(yàn)（HI），可推斷暴發(fā)流行的病因。（四）疫情性質(zhì)判斷原則。暴發(fā)疫情的性質(zhì)應(yīng)結(jié)合病例的臨床、流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行綜合分析、判斷。隔離病人（1）對(duì)發(fā)熱（體溫≥38℃），或≥℃伴畏寒、咳嗽頭痛、肌肉酸痛者，應(yīng)勸說其及時(shí)就醫(yī)并回家休息或
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