新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民個(gè)人籌資收繳方案(編輯修改稿)
2024-11-09 22:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 和市政府確定的特殊困難對(duì)象以及非重度殘疾人繳納參加新農(nóng)合個(gè)人籌資費(fèi)用，使這部分人群的參合率達(dá)100%。（三）加強(qiáng)督查從籌資工作開始，各村每天16：00前將收繳參合資金上繳鎮(zhèn)財(cái)政所，鎮(zhèn)財(cái)政所于每周五向市農(nóng)合辦以傳真形式上報(bào)籌資工作進(jìn)展情況，鎮(zhèn)政府將不定期組織人員對(duì)2018農(nóng)民籌資工作進(jìn)行重點(diǎn)督促檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正工作中可能出現(xiàn)的問題。附件：《瓊海市2016石壁鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)人口數(shù)》－６－《2018參合人口數(shù)核減（增）表》－７－第三篇：西部地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人籌資方式比較及選擇西部地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人籌資方式比較及選擇摘 要：探索高效、快捷的個(gè)人籌資方式是解決新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資難的關(guān)鍵所在。目前新農(nóng)合籌資方式盡管多樣化，但西部地區(qū)新農(nóng)合個(gè)人籌資方式主要是“上門收取”方式。在新農(nóng)合進(jìn)入全面覆蓋的階段，西部地區(qū)在個(gè)人籌資方式的選擇上應(yīng)本著人性化、多樣化、高效化、便利化等原則。關(guān)鍵詞：西部。新型農(nóng)村合作醫(yī)療；個(gè)人籌資2003年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）開始試點(diǎn)，2008年基本覆蓋農(nóng)村居民，居民參合率穩(wěn)步提高，受益人數(shù)規(guī)模不斷壯大。2009年9月底，參合率達(dá)94%，其中，%；，%；，%。[1]2010年底，累計(jì)33億人次享受新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償待遇。，參合率超過96%，其中，%。實(shí)踐證明，新農(nóng)合制度的選擇是符合我國國情的，它能有效地解決農(nóng)村缺醫(yī)少藥以及農(nóng)民“因病冶貧”、“因病返貧”的問題。一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人籌資方式（一）上門收繳個(gè)人籌資方式上門收取個(gè)人資金方式是一種由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村干部“上門”邊宣傳新農(nóng)合政策邊收取農(nóng)民個(gè)人參合資金的方式。采用這種方式有兩方面的優(yōu)勢(shì)，一是由于村委會(huì)與農(nóng)民形成較強(qiáng)的“同心圓”和“強(qiáng)關(guān)系”，收取資金當(dāng)面交接，符合農(nóng)民的消費(fèi)心理。另一方面，通過能密切干群關(guān)系，可以引導(dǎo)農(nóng)民積極參加新農(nóng)合。但上門收繳籌資方式牽扯基層干部精力過多,容易引起他們的懈怠與反感，或產(chǎn)生畏難情緒。[2]其次，這種方式籌資成本高。夏北海的研究表明，安徽農(nóng)村在籌集農(nóng)民資金方面的花費(fèi)占農(nóng)民繳納資金的1/3左右。[3]而據(jù)高和榮對(duì)廈門的研究，廈門每個(gè)參合人員產(chǎn)生3元的管理成本。[4]（P224）這對(duì)廈門來說不是問題，但對(duì)西部貧困地區(qū)來說難以承受。較高的籌資成本和管理成本對(duì)西部貧困地區(qū)新農(nóng)合制度的可持續(xù)發(fā)展構(gòu)成了極大的威脅。（二）滾動(dòng)收繳個(gè)人籌資方式滾動(dòng)收繳個(gè)人籌資方式是在廣大農(nóng)民群眾知情、自愿的前提下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)組織實(shí)施，將原來集中在112兩個(gè)月的籌集時(shí)間改為全年向農(nóng)民籌集次年參合資金，縣內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)減免的時(shí)，在征得患者同意的前提下，為該戶參合群眾籌集次的參合資金。這種籌資方式農(nóng)民可以隨時(shí)參合，有利于建立穩(wěn)定的籌資機(jī)制。同時(shí)改變了每年一宣傳、一發(fā)動(dòng)、一上門的籌資模式，能節(jié)約一定的人力物力財(cái)力，降低籌資成本。據(jù)計(jì)算，贛榆縣采用傳統(tǒng)籌資所需費(fèi)用近150萬元，占農(nóng)民籌資總額的20%左右。而滾動(dòng)籌資每年只需費(fèi)用30萬元左右，占農(nóng)民籌資總額的5%以下。[5]但滾動(dòng)收繳籌資方式對(duì)規(guī)范操作辦法、加強(qiáng)資金管理要求較高。另外，由于大部分參合農(nóng)民當(dāng)年沒有醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，滾動(dòng)式籌資最多的來源是門診補(bǔ)償，因此，實(shí)行住院統(tǒng)籌+門診統(tǒng)籌的補(bǔ)償模式的是滾動(dòng)收繳籌資方式存在的前提。（三）協(xié)議委托個(gè)人籌資方式協(xié)議委托式籌資是借鑒保險(xiǎn)代理人機(jī)制，以協(xié)議委托形式開展的農(nóng)民個(gè)人籌資模式。這種方式可在兩類地區(qū)有較大的市場(chǎng)，一是農(nóng)民存款數(shù)多、金融較發(fā)達(dá)的農(nóng)村；二是有國家糧油及山林補(bǔ)貼的農(nóng)村。籌資開始時(shí)，由地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府與參合農(nóng)戶籌資簽訂協(xié)議書和籌資委托書，委托當(dāng)?shù)剞r(nóng)村信用社或郵政儲(chǔ)蓄銀行為其代繳當(dāng)年的新農(nóng)合參合資金。村信用社或郵政儲(chǔ)蓄銀行在得到農(nóng)戶代交參合資金的委托書后，代理農(nóng)戶從農(nóng)戶銀行儲(chǔ)蓄帳戶（包括中央涉農(nóng)補(bǔ)貼）劃轉(zhuǎn)參合資金到縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)政專戶。協(xié)議委托式籌資可以減少基層政府大量的籌資工作，降低籌資成本，據(jù)秦其榮在安徽省東至縣的調(diào)查資料顯示，籌資直接成本占個(gè)人籌資總額的比由2005年上門收取式籌資的18%下降到2006年協(xié)議委托式籌資的6%。[6]但這一方式存在農(nóng)民對(duì)被扣繳的合作醫(yī)療參保費(fèi)不知情，從而影響合作醫(yī)療的透明度的缺點(diǎn)。（四）集約化方式籌資個(gè)人資金集約化方式籌資是指經(jīng)村民大會(huì)討論通過后，從集體資金中提出專項(xiàng)作為合作醫(yī)療周轉(zhuǎn)資金，每年籌資時(shí)給予未能及時(shí)繳納個(gè)人籌資的農(nóng)民以周轉(zhuǎn)資金墊付，然后由村衛(wèi)生所在村民報(bào)醫(yī)藥費(fèi)中逐步扣除。[7]或者由村衛(wèi)生所與農(nóng)戶簽訂籌資墊付協(xié)議，每年籌資時(shí)在全縣集中籌資時(shí)間內(nèi)未能按期繳納籌資農(nóng)戶的資金由村衛(wèi)生所以自有資金墊付，然后逐漸從農(nóng)民報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)中扣回，或以現(xiàn)金繳回。根據(jù)崔東勝對(duì)王和鎮(zhèn)的實(shí)證研究表明：集約化籌資可以提高農(nóng)民的參合率以及大幅度降低籌資費(fèi)用。[8]（表1）但這種方式一般適用于集體經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)，而且對(duì)墊付要有正確的認(rèn)識(shí)，墊付并不是代交，只是由預(yù)繳變成了補(bǔ)繳。（五）定時(shí)定點(diǎn)主動(dòng)繳納定時(shí)定點(diǎn)主動(dòng)繳納是指政府在做好宣傳動(dòng)員工作的基礎(chǔ)上，以村為單位，以村民委員會(huì)為責(zé)任體，定時(shí)間、定地點(diǎn)由農(nóng)民主動(dòng)繳納個(gè)人籌資。這種籌資方式有
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